第三,家族方面的因素:
1.孟德爾綜合征(結(jié)節(jié)性硬化癥、Noonan綜合征、DiGeorge綜合征、Holt-Oram綜合征、Ellis-vanCreveld綜合征);
2.雙親患有先天性心臟病
3.有先天性心臟病胎兒或患兒妊娠史。
研究顯示,患心臟病的雙親,特別是母親患有先天性心臟病時,其胎兒出現(xiàn)先天性心臟病的幾率增加。先天性心臟病的母親,其胎兒患先天性心臟病的風險增加5%~20%;先天性心臟病的父親,其胎兒患先天性心臟病的風險增加3.33%。有先天性心臟病胎兒或患兒妊娠史,再次妊娠胎兒患先天性心臟病的危險為1%~5%;如果第2胎也患有先天性心臟病,第3次妊娠胎兒患先天性心臟病的危險增至10%~20%。
綜上所述,孕期有必要進行一次胎兒心臟超聲檢查的情況為:①孕期有不良接觸史,如接觸油漆等化學物質(zhì);②夫妻有一方患先心病或第一胎為先心病的孕婦;③胎兒心率失常,包括心動過速(>180次/min),心動過緩(<120次/min)或心率不齊;④胎兒水腫、漿膜腔積液(胸腔、腹腔、心包腔);⑤胎兒染色體異常;⑥胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;⑦羊水異常(過多或過少);⑧孕期有患病、感染史、服藥史,有受X線或同位素檢查史等;⑨患有其它疾病的,如糖尿病、結(jié)締組織病、自身免疫性疾病等;⑩高齡孕婦、有習慣性流產(chǎn)史者。
胎兒心臟彩超的最佳檢查時間
孕中期20~24周為最佳檢查時期,因為此時寶寶的生長發(fā)育達到一定水平,心臟顯示的圖像最清楚。而胎兒過小,心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育尚小,早期妊娠較難以做出明確診斷;而懷孕晚期因羊水量減少,胎兒活動受限制或者受胎兒骨骼聲影等遮擋,對檢查也會造成一定的困難。但對于某些孕婦如腹壁厚、胎位不合適者,20周左右檢查,圖像質(zhì)量難以保證。此外,對于有些可疑異常,一次心臟超聲專項檢查是不夠的,往往需要進一步的隨診。
一般情況下,一個詳細完整的胎兒心臟彩超檢查需要20~40分鐘,檢查前孕媽媽不需要做任何特殊準備。
心臟彩超檢查的安全性
一般認為產(chǎn)前超聲檢查是安全無害的,目前尚無研究證實診斷性產(chǎn)前超聲檢查對胚胎、胎兒產(chǎn)生不良影響。超聲醫(yī)生在對胎兒超聲檢查時遵循“最小劑量”原則,即完成該檢查盡可能使用最小超聲能量,同時限制單次檢查時間。因此,孕媽媽不必過度擔心檢查的安全性,在有必要進行胎兒心臟彩超專項檢查的時候,要盡可能地按時進行檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)畸形或者排除畸形,減少不必要的擔憂。