胎盤(pán)前壁好還是后壁好 只要不是前置胎盤(pán)都可以，不管是前壁還是后壁對(duì)寶寶都沒(méi)有太大的影響。分娩經(jīng)常被稱為從鬼門關(guān)上走了一趟，可見(jiàn)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，只不過(guò)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這并不是說(shuō)就沒(méi)有意外，所以孕媽媽們了解一定的懷孕知識(shí)可以更好的保護(hù)自己。

胎盤(pán)前壁好還是后壁好

　　胎盤(pán)無(wú)論位于子宮前壁還是后壁，只要不是前置胎盤(pán)或者低置胎盤(pán)，就對(duì)寶寶沒(méi)有影響

　　胎盤(pán)的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。

　　目前尚未明確�？赡芘c以下因素有關(guān)：

　　1.子宮體部?jī)?nèi)膜病變

　　如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮及剖宮產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供給不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤(pán)面積，伸展到子宮下段。

　　2.胎盤(pán)面積過(guò)大

　　如雙胎的胎盤(pán)面積較單胎為大而達(dá)到子宮下段。雙胎的前置胎盤(pán)發(fā)生率較單胎高一倍。

　　3.胎盤(pán)異常

　　如副胎盤(pán)，主要胎盤(pán)在子宮體部，而副胎盤(pán)則可達(dá)子宮下段近宮頸內(nèi)口處。

　　4.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

　　當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時(shí)，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤(pán)。

　　臨床表現(xiàn)1.癥狀

　　前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管縮短;臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮使宮頸管消失成為軟產(chǎn)道一部分。宮頸外口擴(kuò)張，附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤(pán)前置部分不能相應(yīng)伸展而與其附著處分離，血竇破裂出血。前置胎盤(pán)出血前無(wú)明顯誘因。初次流血量一般不多，剝離處血液凝固后，出血自然停止;也有初次即發(fā)生致命性大出血而導(dǎo)致休克。由于子宮下段不斷伸展，前置胎盤(pán)出血常反復(fù)發(fā)生，血量也越來(lái)越多。陰道流血發(fā)生遲早、反復(fù)發(fā)生次數(shù)、出血量多少與前置胎盤(pán)類型有很關(guān)。完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，成為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少。部分性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)，介于兩者之間。

　　2.體征

　　患者一般情況與出血量有關(guān)。大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹部檢查：子宮軟、無(wú)壓痛、大小與妊娠周數(shù)相符。由于子宮下段有胎盤(pán)占據(jù)，影響胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并發(fā)胎位異常。反復(fù)出血或一次出血量過(guò)多可使胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。當(dāng)前置胎盤(pán)附著于子宮前壁時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。臨產(chǎn)時(shí)檢查見(jiàn)宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮完全松弛。

　　3診斷1.病史及臨床表現(xiàn)

　　對(duì)既往患者有多次刮宮、分娩史，子宮手術(shù)史，吸煙或亂用麻醉藥物史，或高齡孕婦、雙胎等病史，可對(duì)前置胎盤(pán)類型做出初步診斷。

　　2.超聲檢查

　　B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤(pán)及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，明確前置胎盤(pán)的類型。陰道B型超聲能更準(zhǔn)確地確定胎盤(pán)邊緣和宮頸內(nèi)口的關(guān)系。B型超聲診斷前置胎盤(pán)時(shí)，須注意妊娠周數(shù)。妊娠中期胎盤(pán)占據(jù)子宮壁一半面積，因此胎盤(pán)貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口機(jī)會(huì)較多;妊娠晚期胎盤(pán)占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4。子宮下段形成及伸展增加宮頸內(nèi)口與胎盤(pán)邊緣間的距離，故原似在子宮下段的胎盤(pán)可隨子宮體上移而改變?yōu)檎�常位置胎盤(pán)。妊娠中期檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置者，不宜診斷為前置胎盤(pán)，而應(yīng)稱為胎盤(pán)前置狀態(tài)。

　　3.產(chǎn)后檢查胎盤(pán)和胎膜

　　對(duì)產(chǎn)前出血患者，產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎兒面邊緣有無(wú)血管斷裂，可提示有無(wú)副胎盤(pán);若前置胎盤(pán)部位的母體面有陳舊性黑紫色陳舊血塊附著，或胎膜破口距胎盤(pán)邊緣距離<7cm，則為前置胎盤(pán)。

　　4治療前置胎盤(pán)的治療原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量、有無(wú)休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨床及前置胎盤(pán)類型等綜合做出對(duì)因、對(duì)癥治療。

　　1.期待療法

　　應(yīng)在保證孕婦安全的前提下盡可能延長(zhǎng)孕周，以提高圍生兒存活率。適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000克、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。

　　2.終止妊娠

　�。�1）終止妊娠指征孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠;胎齡達(dá)孕36周以上，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者;胎齡未達(dá)孕36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者;出現(xiàn)量多，危及胎兒;胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形，如無(wú)腦兒。