從一顆小蝌蚪，到呱呱墜地的小嬰兒，身負全家人的欣喜與希望。280天里，爸爸媽媽在家居、飲食、娛樂各個方面為這個小生命不斷調(diào)整、適應。而小小的ta呢？也在努力地學習長大，過程漫長又充滿忐忑，層層關卡，層層考驗。

　　那么，孕期各階段判斷胎兒是否健康發(fā)育的方法和手段有哪些呢？

　　早孕早期

　　確認懷孕后最擔心的是胎停，那么如何判斷胎兒是不是停止發(fā)育呢？

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　　算孕周

　　只要是確定懷孕，計算孕周就是從最后一次月經(jīng)來的第一天開始算。而假如你的月經(jīng)周期是40天，那么停經(jīng)周數(shù)減去1.5周才是你的孕周。如在醫(yī)院中進行排卵監(jiān)測，那么這時孕周的計算就是：排卵期同房日距就診日周數(shù)+2周�？偟恼f孕周的推測是醫(yī)生判斷胚胎發(fā)育是否正常的基礎。

　　通常胎囊在陰超5周左右出現(xiàn)，胎心在7周左右出現(xiàn)。

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　　超聲波檢查

　　陰道超聲孕6周后可看到的早期胚胎會分為幾個部分：胎囊，卵黃囊，胎芽。而其中真正發(fā)育到最后成為胎兒的是胎芽。

　　有三種情況提示胎停：

　　1、不斷長大的胎囊，而沒有胎芽;

　　2、不再長大的胎芽，從不露面胎心;

　　3、胎芽出現(xiàn)了胎心，然后又消失。

　　這三種情況中的任何一種出現(xiàn)都提示胎停。一般，孕囊的平均直徑≥2.5cm，而沒有胎芽出現(xiàn)，就可以明確診斷胎停；如果胎芽大于7mm而沒有胎心，說明胎兒發(fā)育異常；如果有了卵黃囊后11天仍沒有胎心，那么就不要再繼續(xù)等待了。

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　　HCG檢測

　　HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000-6000IU/L時，它會在48小時翻倍，而之后會繼續(xù)增長，但不會翻倍增長了，一般最高在10萬左右，也有高到20萬的情況。

　　不過HCG上漲說明營養(yǎng)胚胎的滋養(yǎng)細胞還在存活，并不說明胚胎還活著。有時HCG繼續(xù)上漲，早孕反應依舊，而超聲已經(jīng)提示胎停了。所以不要以為HCG還在上漲，胎兒就一定是正常的。

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　　孕酮檢測

　　孕酮是支持妊娠的一個重要的激素，是由卵巢產(chǎn)生，在早孕早期會波動上升。到孕8-9周時，胎盤分娩的孕酮逐漸增多，此時會出現(xiàn)一個交接過程中的小的孕酮下降峰。所以，有時孕酮波動，不代表胎兒一定出現(xiàn)問題。但如果孕酮低于5ng/dl時，就要警惕胎停的發(fā)生。

　　總之，判斷胎停應該以算孕周為基礎，以超聲結果為金標準，并參考血HCG和孕酮。

　　孕早期檢查

　　確定了寶寶好好地在肚子里成長，那是不是個健康聰明的寶寶呢？面對一堆防止唐氏兒的醫(yī)學檢測，很多媽媽還是會搞不清楚。

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　　NT檢查

　　NT超聲檢查在孕11周—13周+6天。所謂“NT”，指的是胎兒頸后透明帶，是超聲檢查中看到的胎兒頸部的一個結構。NT增厚，可能與胎兒染色體異常、心臟畸形、某些遺傳綜合征等疾病有關，增厚越明顯，異常的機會就越高。但并不是NT增厚的胎兒就一定異常。

　　12周B超還可排除無腦兒、臍疝、嚴重的腹裂、四肢發(fā)育異常等等。

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　　無創(chuàng)DNA

　　檢測最佳孕周一般是孕12周—22周+6天。通過采集孕婦外周血，提取胎兒游離DNA，采用新一代高通量測序技術，結合生物信息分析，得出胎兒發(fā)生染色體非整倍體疾病的風險。目前可以針對21、18、13三對染色體的疾病篩查。無創(chuàng)DNA只是一種篩查手段，并非診斷手段。假如無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測結果為陽性，還需做羊水穿刺明確診斷。

　　孕中期檢查

　　進入孕中期，媽媽和寶寶都進入相對平穩(wěn)舒適的階段，但對于篩查結果陽性、有遺傳疾病的媽媽來說，還有以下的挑戰(zhàn)等著呢。

　　羊水穿刺

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　　孕16-20周是最佳檢測時間。懷孕年齡滿35歲以上、確認前期診斷為高危唐氏綜合癥或家族病遺傳史的準媽媽建議進行羊水穿刺。在超音波的導引下，將一根細長針穿過孕婦肚皮，穿過子宮壁，進入羊水腔，抽取羊水進行綜合查驗。

　　羊水穿刺能一次檢測46條染色體、準確性高(染色體疾病診斷的金標準)是目前檢測范圍最廣和準確性最高的產(chǎn)前診斷技術之一。但因是介入性穿刺，有一定風險，包括宮內(nèi)感染、母嬰血液接觸的風險，有0.5%的幾率會導致流產(chǎn)。所以媽媽一定要選擇專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生進行相關檢查。

　　大排畸

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　　一般會安排在孕20～孕24周左右，多數(shù)醫(yī)院的大排畸檢查是通過三維或者四維彩超來做的，通過彩超來看胎兒發(fā)育是否正常、是否有嚴重畸形。彩超可清晰顯示胎兒五官、四肢、各器官的發(fā)育情況，對胎兒畸形，如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等能早期發(fā)現(xiàn)并診斷。

　　但是由于受到胎兒孕周、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、超聲設備及檢查者的經(jīng)驗等影響因素的限制，有些結構不能被完全清楚地顯示。而且某些胎兒畸形的超聲表現(xiàn)隨孕周增大而變化，因而超聲診斷的準確性受到影響，胎兒畸形檢出率不能達到100%。

　　海峽產(chǎn)科開展四維彩超服務，爸爸媽媽可以清晰地看到胎兒動態(tài)的活動圖像，并且將電子照片和視頻留作紀念。

　　孕晚期檢查

　　晚孕期胎兒發(fā)育基本定型，此時的檢查更加頻繁，準爸爸媽媽們在家時也要注意觀察寶寶的狀態(tài)，通過數(shù)胎動等方式來確定寶寶是否健康。

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　　數(shù)胎動

　　數(shù)胎動是準媽媽們自我監(jiān)測的重要關鍵環(huán)節(jié)，是胎兒存活情況的直接反應。12小時內(nèi)胎動累計少于10次，或胎動逐日減少50%者表示胎兒宮內(nèi)缺氧可能。

　　如何數(shù)胎動？

　　1小時計數(shù)法——孕28-30周開始，在計數(shù)的1小時內(nèi)，胎動1次記一次，1小時胎動總數(shù)大于3-4次為正常，或連續(xù)2小時內(nèi)胎動數(shù)大于6次為正常。

　　12小時計數(shù)法——每天早、中、晚各計數(shù)1次胎動，將3次胎動相加乘以4為12小時胎動數(shù)，正常為30次或30次以上，如果少于20次，就要警惕胎兒異常。