肺炎
可以發(fā)生在懷孕期間的任何一個(gè)階段。
造成感染的細(xì)菌通常是肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌。在非產(chǎn)科因素造成的孕婦死亡部分,心臟疾病占第一位,而肺炎占第二位。
常會(huì)有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等癥狀。
有效地抗生素治療可以減少流產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
懷孕期間出現(xiàn)的肺炎,會(huì)嚴(yán)重影響孕婦及胎兒臨床狀況,尤其是胎兒須注意腦部發(fā)育。
羊膜腔發(fā)炎
可以發(fā)生在懷孕期間的任何一個(gè)階段,主要還是要觀察孕婦是否出現(xiàn)高燒不退的現(xiàn)象為主要依據(jù)。
通常是霉菌屬,或是披衣菌等。病理上,感染性的浸潤(rùn)發(fā)生率約為11-16%,但是臨床上可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)羊膜發(fā)炎現(xiàn)象的機(jī)會(huì),卻遠(yuǎn)小于這一個(gè)機(jī)率。這部分可解釋的是,因?yàn)檎嬲稍谘蛩?xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌的感染個(gè)案數(shù),遠(yuǎn)多過臨床上認(rèn)定為真正是羊膜腔發(fā)炎現(xiàn)象的個(gè)案數(shù)。
泌尿道感染
在懷孕期間的菌尿癥發(fā)生率約為4?6%。如果菌尿癥未接受完整治療,其中的25-35%會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎的癥狀,尤其是特別容易出現(xiàn)在懷孕后期。如果可以早期診斷,早期治療,可以避免這一個(gè)嚴(yán)重問題的出現(xiàn)。
以膀胱炎為例,殘尿的滯留、產(chǎn)程中導(dǎo)尿時(shí)引入的細(xì)菌,加上生產(chǎn)時(shí)膀胱受創(chuàng)傷,都是形成膀胱炎的原因。臨床表征:疼痛、頻尿、尿急、排尿困難、膀胱壓痛、小便有膿和血。
寄生蟲感染
在各個(gè)懷孕期的感染發(fā)生機(jī)率分別如下:初期為14%,中期為29%,后期最高為59%。感染來源:包含陰道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染,其中特別值得一提的是,毒漿蟲感染。毒漿蟲是一種溫血?jiǎng)游锷砩纤鶐У脑x,貓是確定的宿主。
一般而言,人類感染毒漿蟲通常是沒有癥狀。而先天性的毒漿蟲感染在美國(guó)的預(yù)估發(fā)生率是0.1%。如果臨床上出現(xiàn)以下四個(gè)癥狀,就應(yīng)該要懷疑是否感染毒漿蟲:1.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜發(fā)炎;2.水腦癥或是小腦癥;3.心智發(fā)育遲緩;4.大腦內(nèi)出現(xiàn)鈣化。當(dāng)然這些現(xiàn)象也可能出現(xiàn)在其它病毒感染的患者身上,所以也必須詳細(xì)做鑒別診斷,如:巨細(xì)胞病毒感染。至于在懷孕期間的毒漿蟲感染,其中80-90%是沒有癥狀出現(xiàn)的。其余的10-20%患者通常會(huì)出現(xiàn)輕微的淋巴結(jié)腫大,大部分是在后頸部的淋巴結(jié)附近。
霉菌感染
臨床上發(fā)生疾病或是帶原者的風(fēng)險(xiǎn),最高峰是發(fā)生在懷孕后期。
白色念珠菌所引致的女陰及陰道發(fā)炎,在門診中排名第三位常見疾病,次于非特異陰道發(fā)炎。在懷孕期間,算是一個(gè)挺麻煩的癥狀與疾病。主要是因?yàn)閼言衅陂g,身體內(nèi)的女性素濃度會(huì)升高,進(jìn)而加速陰道壁肝醣堆積,容易造成白色念珠菌的滋生。
嚴(yán)重的會(huì)陰部搔癢。
陰道塞劑Mycostatin(Nystatin),每天使用1-2次,連續(xù)7-14天,約80%的患者可成功治療。對(duì)胎兒的影響:子宮內(nèi)感染霉菌的臨床報(bào)告非常少見,通常都來自于陰道上升性的感染。預(yù)防措施建議是如果出現(xiàn)臨床癥狀,應(yīng)該盡速就醫(yī)檢查及治療。