先兆子癇極易造成胎兒宮內(nèi)缺氧

　　“受孕難，流產(chǎn)易，妊娠合并癥并發(fā)癥多、難產(chǎn)率增高等等都是高齡女性懷二孩會(huì)出現(xiàn)的問題”，像孕期先兆子癇（妊娠高血壓）這樣的疾病致命風(fēng)險(xiǎn)很高，需要大家提高重視。

　　妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種全身性疾病，其發(fā)病表現(xiàn)為：全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。妊娠高血壓能夠影響大腦，使人昏迷，還可能導(dǎo)致腎臟缺血、肝臟出血等，出現(xiàn)視力障礙、抽搐、胎盤早剝，甚至讓子宮胎盤血流灌注。妊娠高血壓對(duì)于寶寶最大的影響就是極易造成胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　年齡越大，母親罹患妊娠期高血壓這一并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也增多，尤其是有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的準(zhǔn)媽媽或者有高血壓家族病史的準(zhǔn)媽媽。根據(jù)遺傳學(xué)的研究顯示，妊娠高血壓有家族遺傳傾向，有妊娠高血壓家族史的準(zhǔn)媽媽要比無(wú)家族史的發(fā)病率高8倍。

　　早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理對(duì)于預(yù)防妊高非常重要。高齡女性除了定期產(chǎn)檢外，要重視測(cè)量血壓，把產(chǎn)檢時(shí)第一次血壓記住，作為以后測(cè)量結(jié)果的對(duì)照。日常充足而高質(zhì)量的睡眠、適量的運(yùn)動(dòng)，減少站立有利于減輕浮腫，選擇左側(cè)臥，有助于保證胎兒供氧。

　　高齡產(chǎn)婦妊娠糖尿病發(fā)病率高

　　除了妊娠高血壓，高齡產(chǎn)婦患妊娠糖尿病的幾率也會(huì)增多。李映桃介紹，妊娠期糖尿病分為兩類：一類是本身就有糖尿病的女性發(fā)生妊娠；另一類是妊娠前無(wú)糖尿病，只在妊娠期間有糖尿病，妊娠后通過(guò)治療血糖又恢復(fù)正常的一類女性。

　　李映桃提醒說(shuō)，對(duì)于生育第一胎就患有妊娠糖尿病的女性來(lái)說(shuō)，生育二孩更要警惕妊娠糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰雙方都會(huì)造成不良影響，孕期中，如果血糖失控，母親容易并發(fā)妊娠期高血壓，發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等現(xiàn)象，也可能出現(xiàn)早產(chǎn)、羊水過(guò)多，死胎、死產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒及手術(shù)產(chǎn)率增加等情況。而孩子出生后患肥胖、II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)高于常人。

　　疤痕妊娠可致命

　　“對(duì)于二孩媽媽而言，疤痕妊娠也是需要警惕的一個(gè)問題，因?yàn)槟壳拔覈?guó)剖宮產(chǎn)率居高不下，很多媽媽生一孩時(shí)都是采用剖宮產(chǎn)”。李映桃提醒說(shuō)，剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦留下一個(gè)疤痕子宮，在懷第二孩時(shí)，如果胚胎正好著床在疤痕部位，就很容易出現(xiàn)胎盤植入的現(xiàn)象，在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)子宮破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重出血，也就是很多人所知道的“產(chǎn)后大出血”。

　　因此，高齡生育的女性，如果有子宮手術(shù)史，一定要在早孕期明確胎盤的狀態(tài)和位置。

　　對(duì)高齡產(chǎn)婦而言，產(chǎn)科醫(yī)生需根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況，適當(dāng)增加檢查次數(shù)，準(zhǔn)媽媽身體各個(gè)器官有可能有疾病先兆的，或者已經(jīng)出現(xiàn)早期表現(xiàn)的，在孕期都有可能加重。對(duì)于高齡產(chǎn)婦而言，孕前控制、孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、保證孕期安全是必須的。

　　重視產(chǎn)前診斷減少出生缺陷

　　對(duì)于出生缺陷，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科陳敏副主任醫(yī)師指出，自從2014年廣東省開放單獨(dú)二胎以來(lái)，產(chǎn)前診斷中心患者中高齡二孩媽媽的比例就在逐漸增加，此次全面二孩開放以后，高齡二孩媽媽的比例又將攀升。然而，陳敏認(rèn)為，從臨床對(duì)胎兒的產(chǎn)前篩查和診斷來(lái)看，35歲以上的高齡女性懷孕對(duì)母體和胎兒都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，考慮生二孩的媽媽要充分重視這些風(fēng)險(xiǎn)，做好產(chǎn)前胎兒和母體的篩查和檢測(cè)。

　　不同年齡，胎兒染色體異常的概率有所不同。隨著母親年齡越大，胎兒染色體異常的概率隨之增長(zhǎng)。陳敏主任以大眾比較熟悉、且研究較為充分的唐氏綜合征（21三體染色體異常）為例。他稱，目前國(guó)際文獻(xiàn)上已經(jīng)有非常清晰明確的研究表明：隨母親年齡的增長(zhǎng)，胎兒患唐氏綜合征的概率越高。

　　一般通過(guò)抽羊水、抽臍帶、抽絨毛化驗(yàn)等方式進(jìn)行胎兒染色體異常檢測(cè)，看看胎兒是否存在基因異常情況。具體操作方式分兩種——無(wú)創(chuàng)性產(chǎn)前檢測(cè)和侵入性（有創(chuàng)）產(chǎn)前診斷。

　　高齡媽媽懷孕對(duì)胎兒的第二個(gè)影響是胎兒結(jié)構(gòu)畸形的概率上升。胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)異常主要表現(xiàn)為先天畸形，如無(wú)腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等。陳敏介紹，一般而言，人群中發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)畸形的概率不超過(guò)5%，但是，母親年齡增加，胎兒結(jié)構(gòu)畸形幾率也會(huì)增加。目前對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查主要是通過(guò)超聲檢查，也就是大家熟知的B超。超聲檢查目前能實(shí)現(xiàn)80%的畸形檢出率。