每個(gè)準(zhǔn)媽媽都希望自己分娩的時(shí)間越短越好，但事實(shí)上分娩的時(shí)間是有其自然規(guī)律的，并非生得越快越好。分娩過急，也就是醫(yī)學(xué)上說的“急產(chǎn)”，對寶寶和媽媽都不是一件好事。

　　對于產(chǎn)婦來說，急產(chǎn)的發(fā)生率在5～10%。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦都有可能發(fā)生。那么急產(chǎn)到底是怎么回事？讓我們先來聽聽豆豆的媽媽麗娜的故事吧。

　　麗娜就是急產(chǎn)婦中很幸運(yùn)的一個(gè)

　　“那時(shí)我正處在孕36周5天的時(shí)候。2004年2月2日深夜，約2點(diǎn)半左右，我被下身一陣出水的感覺驚醒，我自己感覺不是漏尿，但整個(gè)內(nèi)褲都濕透了，并且沒有留下任何的痕跡。由于我平時(shí)看了很多有關(guān)懷孕生產(chǎn)的書，對于臨近分娩的情況也有一些了解，我覺得自己可能是破水了。于是，我趕緊叫醒老公，跟他說了我的情況，讓他幫我判斷。但是我們根據(jù)正常的分娩狀況和時(shí)間，都認(rèn)為，既然“初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需要10～12個(gè)小時(shí)”，現(xiàn)在應(yīng)該沒有問題，等到天亮了再去醫(yī)院也來得及。

　　這時(shí)3點(diǎn)多了，我感覺肚子開始疼起來了。而且，并不像書上說的那樣，十幾分鐘疼幾秒鐘，而是在很短很短的時(shí)間內(nèi)，就開始劇烈疼痛，宮縮疼痛的間隔也就是一兩分鐘。我開始嘔吐得很厲害，并有強(qiáng)烈的排便感，腹痛使我難以平靜地躺在床上，而是跪在了地上(后來才知道對于急產(chǎn)來說，這是很錯(cuò)誤的姿勢)。腹痛、嘔吐把我們折騰到3點(diǎn)45。我的下面也開始流血了。見到我出血，老公也有些慌張了。于是他下樓叫了出租車，又上來，艱難地幫我穿好衣服、攙扶著我下樓——因?yàn)槲乙恢痹谌淌苤鴦×业母雇�，疼得都失了神，只有在宮縮間隙的一兩分鐘才能努力地移動(dòng)身體。上了車，我臥在后座上，每當(dāng)宮縮劇烈時(shí)，我就會(huì)下意識(shí)地屏氣用力(生完之后聽醫(yī)生說了才知道，這種方式很可能害了寶寶，真是后怕啊)，渾身都被汗?jié)裢噶�。司機(jī)真是個(gè)好心人，看著老公著急的樣子，他使勁安慰我們，把車開得既快又穩(wěn)(也幸好深夜不存在堵車的情況)。

　　到了醫(yī)院，急診室的醫(yī)生、護(hù)士把幫我上了急救推車，原本是要把我送到待產(chǎn)室的。可是我自己覺得寶寶好像都要從下面出來了似的，就告訴了醫(yī)生，醫(yī)生一看，說不行，得馬上上產(chǎn)床，并且厲聲叮囑我不許屏氣用力，要張大嘴哈氣。畢竟到了醫(yī)生的手下，我的心神也多少穩(wěn)定了一些，就遵照醫(yī)生的命令，不敢再用力，有形無實(shí)“哈、哈”地?fù)Q著氣。

　　到了產(chǎn)室，我被攙上產(chǎn)床，粉紅色的產(chǎn)室和忙碌專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，使我踏實(shí)了許多，神志也清明了許多。產(chǎn)床正前方的墻上就是一個(gè)鐘，顯示時(shí)間：4點(diǎn)20分。護(hù)士急忙幫我消毒、清洗，醫(yī)生依舊囑我暫時(shí)不要用力。幾分鐘后，醫(yī)生說，可以用力了。伴隨著我的努力和汗水，我聽到了寶寶的哭聲。抬眼一看，4點(diǎn)30分。只用了10分鐘。然后就是等待胎盤娩出。醫(yī)生說我會(huì)陰有許多撕裂的小傷口，需要縫合。

　　半小時(shí)后，5點(diǎn)，我被送回病房。寶寶打了維生素K，也被送到了我的身邊。老公看著我們母子平安，喜極而泣。平靜下來的我，覺得我受的罪要比想像中少了很多很多，至少我從破水、肚子疼到生完，只用了2個(gè)小時(shí)。比起十來個(gè)小時(shí)漫長的等待和疼痛要好多了。不過后來醫(yī)生告訴我，我這叫急產(chǎn)，其實(shí)挺危險(xiǎn)的呢，幸虧及時(shí)趕到了醫(yī)院，如果再晚5分鐘，沒準(zhǔn)兒就得生在車上了！”

　　麗娜后來說：“要是我和老公在懷孕的時(shí)候就知道還有急產(chǎn)這么一回事，當(dāng)時(shí)破水之后就不會(huì)耽擱一分鐘了，馬上去醫(yī)院，可能會(huì)稍微從容一點(diǎn)兒，不至于那么驚險(xiǎn)了吧�！�

　　急產(chǎn)的表現(xiàn)和誘因

　　一般正常的狀況下，產(chǎn)婦分娩需要一、二、三產(chǎn)程。在第二產(chǎn)程的時(shí)候，子宮口完全打開，胎膜破裂，羊水流出，由于胎頭下降，壓迫直腸，產(chǎn)婦因?yàn)橛信疟愀�。此時(shí)，寶寶馬上就要娩出了。盡管產(chǎn)程時(shí)間也是因人而異的，但初產(chǎn)婦在這個(gè)產(chǎn)程時(shí)，一般也需要1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)很快(幾分鐘到十幾分鐘)。整個(gè)分娩全程，從腹痛開始到生產(chǎn)結(jié)束，不應(yīng)少于3小時(shí)。不足在這個(gè)時(shí)間的，就屬于急產(chǎn)。

　　急產(chǎn)的即使表現(xiàn)就是：孕28周以上的孕婦，突然感到腰腹墜痛，很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)有排便感(甚至有孕婦如廁用力排便，而將胎兒娩出的)；短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)有規(guī)律的下腹疼痛，間隔時(shí)間極短；破水、出血、出現(xiàn)排便感；甚至陰道口可看見胎頭露出。

　　引起急產(chǎn)的原因有很多。如：

　　* 早產(chǎn)。孕29～36周，多見于18歲以下或40歲以上的孕婦。

　　* 孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病。

　　* 有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況，而沒有遵循常規(guī)產(chǎn)前檢查。

　　* 接近臨產(chǎn)時(shí)乘坐車船，過度勞累，運(yùn)動(dòng)量大等。  年輕產(chǎn)婦宮縮力強(qiáng)，也容易發(fā)生急產(chǎn)。

　　急產(chǎn)對寶寶和產(chǎn)婦的影響

　　急產(chǎn)畢竟屬于非正常的分娩，它對于胎兒和產(chǎn)婦都會(huì)造成不同程度的傷害。

　　對于胎兒，由于急產(chǎn)時(shí)的宮縮力度過強(qiáng)、頻率過快，產(chǎn)婦子宮收張的間隔太短，會(huì)導(dǎo)致胎盤血液循環(huán)受阻，未娩出的胎兒很容易在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺血、缺氧的狀況，進(jìn)而發(fā)生宮內(nèi)窘迫。而且，胎兒出生過快，由于宮內(nèi)和外界壓力的變化，很容易造成寶寶皮膚下的毛細(xì)血管破裂，急產(chǎn)的寶寶面部發(fā)紅紫，有細(xì)小的出血點(diǎn)就是這個(gè)原因，而嚴(yán)重的還會(huì)造成頭部的血管破裂，發(fā)生顱內(nèi)出血。同時(shí)，胎兒還會(huì)有嗆羊水的情形，使得胎兒窒息，或者引發(fā)新生兒肺炎。急產(chǎn)由于緊急，多數(shù)發(fā)生在非醫(yī)務(wù)場所，消毒措施不夠，容易造成新生兒臍帶感染。

　　對于急產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，生產(chǎn)的時(shí)間雖然大幅減短，但像麗娜那樣的情形還是屬于幸運(yùn)的少數(shù)。急產(chǎn)時(shí)，子宮急而快地收縮，大力度和高頻率的宮縮將胎兒迅速娩出，極容易造成會(huì)陰撕裂，也容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及產(chǎn)后感染。

　　急產(chǎn)的急救要點(diǎn)

　　當(dāng)急產(chǎn)發(fā)生在家中，或路上，這些急救的要點(diǎn)在醫(yī)護(hù)人員趕來之前是十分重要的。這是準(zhǔn)爸爸和家里人應(yīng)該有所了解的。

　　* 叮囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，要張口呼吸。

　　* 因地制宜準(zhǔn)備接生用具。干凈的布、用打火機(jī)燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有可用白酒)等等。

　　* 嬰兒頭部露出時(shí)，用雙手托住頭部，注意千萬不能硬拉或扭動(dòng)。當(dāng)嬰兒肩部露出時(shí)，用兩手托著頭和身體，慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。

　　* 將嬰兒包裹好以保暖。用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內(nèi)的羊水。不要剪斷臍帶，并將胎盤放在高于嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。

　　* 盡快將產(chǎn)婦和嬰兒送往醫(yī)院

　　對于沒有在醫(yī)院分娩的急產(chǎn)產(chǎn)婦和嬰兒，送往醫(yī)院后，醫(yī)院將要對其進(jìn)行的必要醫(yī)護(hù)措施有：

　　* 接受醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)檢查。包括：產(chǎn)道是否有裂傷、胎盤胎膜是否完整排出。必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)救手術(shù)。

　　* 產(chǎn)婦及新生兒注射破傷風(fēng)抗毒素，并給予抗菌藥物，預(yù)防感染。

　　* 新生兒注射維生素K，預(yù)防顱內(nèi)出血。

　　* 在醫(yī)院住院觀察一段時(shí)間，進(jìn)行常規(guī)的新生兒預(yù)防接踵及新生兒足跟血篩查。(文/肖雪 專家支持/積水譚醫(yī)院產(chǎn)科主任 李少芬)

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