所謂的剖腹并不是劃開一刀就能把胎兒取出，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是劃開羊水腔，然后娩出胎兒。在取出胎盤以后，再依序縫合以上各層，最后再以可吸收的細(xì)線縫合腹部皮膚。

　　腹部傷口外觀

　　很多媽咪會(huì)關(guān)心的剖腹傷口指的是醫(yī)師劃的第一刀，陳醫(yī)師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會(huì)比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個(gè)位置并不明顯，媽咪產(chǎn)后照樣可以穿露肚裝。目前通常會(huì)以這個(gè)方式劃開腹部。

　　而直切法的優(yōu)點(diǎn)是簡單快速，劃開后進(jìn)入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會(huì)采用這個(gè)方法，不過相對(duì)而言，它的缺點(diǎn)就是傷口較大，疤痕也會(huì)較明顯可見。

　　子宮的切法

　　圖1　縱開切開宮體

圖2　向恥側(cè)延長切口

圖3　取臀位牽引娩出胎兒

圖5　連續(xù)褥式縫合漿肌層

圖6　連續(xù)縫合肌層內(nèi)2/3

圖7　子宮切口漿肌層間斷縫合
 

圖4　“8”字縫合子宮全肌層

　　麻醉方式

　　陳醫(yī)師表示，一般來說，目前剖腹產(chǎn)多半采取半身麻醉，由麻醉醫(yī)師決定麻醉的方式并執(zhí)行，因?yàn)閶屵湟虬肷砺樽矶�產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)麻醉藥也不會(huì)透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會(huì)進(jìn)行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。

　　剖腹產(chǎn)會(huì)影響將來的懷孕安全

　　臺(tái)灣的剖腹產(chǎn)比率約1/3，在全世界是數(shù)一數(shù)二的。剖腹產(chǎn)不僅會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，也伴隨較多的并發(fā)癥。

　　但是很少人注意到剖腹產(chǎn)也會(huì)影響下一次懷孕。

　　2005年8月有一項(xiàng)芬蘭的研究探討「剖腹產(chǎn)是否會(huì)影響將來的懷孕」。他們追蹤1987～1989年生第一胎的73,104位孕婦，在未來11年內(nèi)生產(chǎn)的情形。結(jié)果發(fā)現(xiàn)第一胎剖腹產(chǎn)的婦女，將來的生育能力下降，而且下一次懷孕會(huì)遭遇較多的并發(fā)癥，包括出血、早產(chǎn)、胎兒缺氧;而且胎兒胎位不正、體重過輕和死亡率也比較高。如果婦女有第三次懷孕，也會(huì)有類似的趨勢(shì)。至于第一次如果是用真空吸引或產(chǎn)鉗，則不會(huì)影響將來的懷孕。筆者認(rèn)為可能的原因是剖腹產(chǎn)造成子宮的傷口所導(dǎo)致。

　　對(duì)于某些懷孕，例如胎位不正、前置胎盤，剖腹產(chǎn)是比較安全的生產(chǎn)方式;但是如果孕婦只是怕痛或擔(dān)心陰道松弛而想要剖腹產(chǎn)，為了下一次懷孕的安全，建議孕婦最好三思。