在上世紀90年代初,我國的剖宮產(chǎn)率約在20%。十幾年后的今天,剖宮產(chǎn)率翻了一倍,專家稱:“隨著剖宮產(chǎn)率的上升,新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降,與陰道分娩相比,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對危險性回升。就拿術中并發(fā)癥來說,剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮異常出血,手術中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術之后,產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。”
據(jù)一項最新研究發(fā)現(xiàn),在沒有醫(yī)學必要情況下選擇剖腹產(chǎn)手術產(chǎn)婦,比自然分娩產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥風險幾乎增加3倍。而且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易大出血,接受重癥監(jiān)護幾率升高10倍。
這項研究是由世界衛(wèi)生組織專家完成的。他們表示,剖腹產(chǎn)手術僅在有醫(yī)學需要時才可實施。報告寫到:“只有有醫(yī)學跡象表明,剖腹產(chǎn)手術能改善產(chǎn)婦或嬰兒狀況時,才可以實施剖腹產(chǎn)手術。”報告還指出,“產(chǎn)婦和其監(jiān)護人員若計劃接受剖腹產(chǎn)手術,應首先充分考慮潛在的危險。”
專家指出,剖腹產(chǎn)孕婦遠期并發(fā)癥多,如貧血、慢性腹痛、勞動力減退等,同時,剖腹產(chǎn)出來的孩子患“感知統(tǒng)合失調(diào)”的比例比自然分娩的孩子高。這意味著,剖腹產(chǎn)生育的孩子或有可能出現(xiàn)注意力不集中、平衡感差等問題。
剖宮產(chǎn)并發(fā)癥比陰道分娩多得多剖宮產(chǎn)并非一個絕對安全的手術。專家說:“隨著剖宮產(chǎn)率的上升,新生兒窒息的發(fā)生率并沒有明顯的下降,與陰道分娩相比,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對危險性回升。就拿術中并發(fā)癥來說,剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮異常出血,手術中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術之后,產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。”
可是,我們的孕婦只看到了剖宮產(chǎn)的優(yōu)點,而對這些手術的風險卻認識不足。專家說,剖宮產(chǎn)之后可能會出現(xiàn)月經(jīng)期延長、淋漓不盡、月經(jīng)增多、下腹隱痛不適等。專家推測,這些陰道的異常出血很有可能與剖宮產(chǎn)時切口出血、切口位置過高等等有關。
總之,剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥要比陰道分娩多得多,這種分娩方式對產(chǎn)婦本身可能會造成嚴重的近期危害,而且還會影響孩子今后的情商。
專家最后強調(diào),陰道分娩是一種生理過程,沒有聽說哪一個產(chǎn)婦說生孩子痛得要去跳樓,剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠的一種重要手段,手術有可能會引起很多并發(fā)癥,因此,準備生育分娩的媽媽要慎重考慮自己的決定。切勿“圖一時之快,忘長久之痛”。
剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及其防治1.出血是剖宮產(chǎn)最常見而嚴重的并發(fā)癥。其主要原因為子宮收縮乏力和子宮切口裂傷或子宮動脈、靜脈損傷所致。其次是胎盤因素、妊高征和凝血功能障礙。所以對疑有術中出血較多的產(chǎn)婦,在胎兒從子宮切口娩出后立即行子宮肌壁注射縮宮素20 u或者靜滴縮宮素20 u,胎盤娩出后用溫熱濕紗布覆蓋子宮進行按摩,如不能起效而繼續(xù)出血,可壓迫子宮血管,并可采用結(jié)扎子宮血管或髂內(nèi)動脈來制止弛緩性出血,另外子宮壁的出血處用腸線“8”字縫合, 如上述處理無效,可行子宮切除術。
2.感染也是剖宮產(chǎn)術后嚴重并發(fā)癥之一。對胎膜早破、滯產(chǎn)、肛查過多、有菌情況下陰道檢查等感染因素存在,術前給預防性抗感染可以明顯降低產(chǎn)后病率,提高圍產(chǎn)期保健的重要措施之一。
3.腹脹、粘連產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、全身衰竭,電解質(zhì)失調(diào),術時羊水及血液刺激的腹腔感染,術后均可發(fā)生腹脹及粘連。為了防止并發(fā)癥的發(fā)生,要積極防止滯產(chǎn)及產(chǎn)程的延長,術時用紗布保護好腸管,盡量減少羊水及血液入腹腔內(nèi),關閉腹腔前要予以擦凈,術后補充足夠液體及糾正電解質(zhì)失調(diào)。要鼓勵早期離床活動,進食促進腸蠕動,必要時可用新斯的明。
4.副損傷術者必須掌握正常及異常之解剖關系。妊娠末期腹直肌變薄,膀胱位置較高,滯產(chǎn)時腸管脹氣常移向子宮前方,因此切開腹壁時應逐層切開,避免損傷臟器。一般子宮向右側(cè)扭轉(zhuǎn)病例較多,用手撕開子宮下段切口時,左側(cè)拉力要小一些,避免子宮動、靜脈損傷。子宮下段已經(jīng)充分擴張的產(chǎn)婦,其胎頭較低,為避免膀胱及輸尿管損傷,故子宮切口不要過低,縫合子宮切口兩側(cè)角時,不要過多縫合下段、筋膜及鞘膜組織,以免同時縫合輸尿管。
5.剖宮產(chǎn)兒骨折剖宮產(chǎn)兒骨折以臀足位多見,常發(fā)生于牽引胎兒肢體的過程中,以股骨和肱骨骨折最常見。其發(fā)生主要與違反臀位助產(chǎn)操作原則有關。所以,臀位助旋轉(zhuǎn)或暴力勾取肢體;以防新生兒骨折。一旦骨折應及時牽引,并予小夾板固定。