快到臨產時產婦總是有這樣那樣的疑問，心里七上八下，感到不安，她們普遍關注這12個問題——

　　疑問1：分娩時怎樣避免難產？

　　疑問解答：避免胎兒過大或胎位不正常、臨產時保持充足精力和體力、孕期對分娩過

程多做了解及分娩時與醫(yī)生很好地配合，就可避免難產——

　　1.孕期合理攝取營養(yǎng)，堅持恰當?shù)倪\動和活動，防止胎兒長得過快、過大及胎頭太硬。整個孕期體重增加應該控制在12.5千克左右。一旦妊娠過期最好選擇手術分娩，以免胎兒頭骨太硬，可塑性變小，分娩時難以通過產道而造成難產。

　　2.如果胎位在30孕周仍然不正常，如臀位或橫位等，需要在醫(yī)生指導下采取胸膝臥位法進行矯正。每次15-20分鐘，早晚各1次，一周后進行胎位復查。胎位矯正過來后還需堅持監(jiān)測，以防再發(fā)生胎位不正。

　　3.臨產征兆出現(xiàn)后，要注意休息，堅持正常進食，以充足的精力和體力應對分娩。

　　4.孕期參加分娩健康教育，對分娩過程及分娩時怎樣與醫(yī)生配合多做一些了解，做好充分的心理準備，分娩時不慌張，增加自然分娩的信心。

　　疑問2：骨盆不夠大，怎樣避免胎兒難以出生？

　　疑問解答：孕期不要過食，避免胎兒長得太大。

　　骨盆不夠大的孕婦，懷孕期間要合理攝取營養(yǎng)，注意不要過食。發(fā)現(xiàn)胎位異常，需在醫(yī)生指導下進行矯正，直至臨產前轉為正常胎位。孕期注意認真接受分娩健康教育，了解分娩過程。選擇一個自己喜歡接受的分娩方式，以充分放松內心，能積極與醫(yī)生配合，順利分娩。

　　疑問3：對分娩總有一種恐懼感，怎樣克服？

　　疑問解答：分娩固然痛苦但沒有那么可怕，做好身心準備有助于忍受疼痛——

　　1.分娩時對待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，可進行自我暗示和自我安慰，如反復對自己說：“我不感到痛，我很順利，我每疼痛一次就是向目的地邁進一步，就可盡快見到寶貝。”

　　2.孕前多去熟悉準備分娩醫(yī)院的環(huán)境，多與醫(yī)生交流，確定最適合自己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導分娩應該做的準備，如進行呼吸法練習等。

　　3.可以向醫(yī)生詢問無痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產痛的分娩方式，也可選擇導樂式分娩，或選擇家庭式病房、丈夫陪產或坐式分娩等，引導產婦安全順利生出寶貝。

　　疑問4：骨盆的大小和形狀對分娩有什么影響？

　　疑問解答：骨盆的大小和形狀非常重要，關系到能否順利分娩。

　　雖然骨盆的結構每個女性都是一樣的，但大小和形狀卻不完全一樣。有的產婦盡管身材很高，但骨盆卻不一定大；有的產婦雖然身材不高，但骨盆卻較大。僅是骨盆形態(tài)正常也不一定能順利分娩，如果骨盆內徑線短仍有難產的可能，因為它不僅直接影響胎位正常與否，還直接影響胎兒分娩；反之骨盆形態(tài)雖然異常，但只要骨盆內徑線長也不一定就會出現(xiàn)分娩困難，所以說骨盆的大小比形態(tài)更為重要。

　　疑問5：曾做過剖腹產手術但孩子夭折，再次懷孕分娩應在何時適宜？

　　疑問解答：剖腹產術后再次懷孕分娩，至少應該2年以后。

　　分娩后，短期內子宮壁刀口不一定會愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少彈性，不牢固，在妊娠晚期或分娩時容易發(fā)生瘢痕裂開，致使子宮穿孔或破裂，導致大出血甚至危及生命。因此，為使刀口長得更趨于完好，最好2年以后再懷孕分娩，以使刀口處的瘢痕組織愈合得更好，減少再次分娩時的危險。而且，隨著懷孕月份增大，注意觀察產婦有無異常情況，在預產期前1-2周宜住院待產。

　　疑問6：怎樣做才能使剖腹產刀口減輕疤痕？

　　疑問解答：從孕期開始儲備營養(yǎng)，產后悉心呵護刀口。

　　從孕期開始注意多吃瘦肉、各種蛋類、魚類、奶制品及新鮮水果和蔬菜，使體內攝取到充分的優(yōu)質蛋白、各種維生素和鋅、鐵、鈣等微量元素，利于身體儲備營養(yǎng)。這樣，會在手術后為刀口愈合打下良好的營養(yǎng)基礎。同時，注意防止孕期發(fā)生妊娠期貧血或妊娠糖尿病，這些疾病都會影響刀口愈合，甚至加重疤痕。

　　術后及時換藥，天天更換內衣內褲，保持刀口清潔，千萬不要發(fā)生感染。否則，刀口難以愈合，容易留下較重的疤痕。另外，產后不要過于勞累，避免做太大動作，以防刀口張開。為了抑制疤痕形成，刀口愈合拆線后采用彈力繃帶加壓包扎有很好的效果。

　　疑問7：剖腹產術后護理與其他手術是否一樣，應該怎樣護理？

　　疑問解答：剖腹產與其他開腹手術的護理不盡相同。

　　麻醉藥物作用消失后，就應開始活動肢體。為了促進腸蠕動及早恢復，要勤翻身，防止腸粘連或形成血栓。為了減輕刀口的震動和牽拉痛，有利于惡露排出，宜取半臥位，不宜取仰臥位。為了避免加重腸脹氣，不宜吃產氣過多的飲食，如牛奶、豆?jié){、紅薯等，以防在腸道產生大量氣體；也不宜進食過多，否則不利于刀口愈合。

　　有人以為產婦吃些人參有利于身體康復，可以促進刀口愈合進補，其實人參反而會使刀口較長時間地滲血，不易愈合。另外，避免較長時間地保留導尿管，一旦拔掉后只要有尿意就應努力去解，這樣不容易引起尿道感染。

　　疑問8：陰道做了側切后刀口隆起，并按壓疼痛，怎么回事？

　　疑問解答：是由于刀口處的疤痕過度增生而引起的。

　　側切后形成的疤痕主要是膠原纖維。經過一段時間后這些膠原纖維會分解吸收，使疤痕變軟、變小。如果膠原纖維合成得過多，會造成疤痕組織過度增生，使刀口疤痕變得肥大，從皮膚上隆起。產婦若是疤痕體質的話，刀口處就形成疤痕疙瘩，按壓時會感到疼痛�？梢匀タ瘁t(yī)生，在醫(yī)生指導下使用一些外用藥物局部敷貼，減輕疤痕疙瘩及不適癥狀。

　　疑問9：已經過了預產期胎兒還不出生，會影響腦功能嗎？

　　疑問解答：如果胎盤發(fā)生老化，可能會影響腦功能。

　　妊娠超過42周稱為過期妊娠。一旦胎盤老化，由于胎盤營養(yǎng)和氧氣交換困難，會使胎兒的腦、心、肝等器官缺氧，導致胎兒娩出后明顯體重輕，營養(yǎng)不良。過期時間越長影響越大，甚至損害神經系統(tǒng)，因此預防胎兒過期很重要。

　　懷孕后定期去做產前檢查，孕期經常適度活動，如散步等，特別是臨產前2周，促使胎頭順利入盆。從第6個月起每天用沾皂水的溫熱毛巾擦拭乳頭100下，促進子宮收縮以利適時臨產。不過，動作一定要輕柔，不可時間過長，在子宮出現(xiàn)頻繁收縮之前就要停止，特別是曾發(fā)生或習慣性流產或早產史的孕婦。

　　疑問10：希望自己自然分娩，孕期應做一些什么準備？

　　疑問解答：加強孕期保健，做好充足的心理和體力準備——

　　1.多吃蛋白質含量高及富含維生素的食物，如瘦肉、禽、蛋、乳、魚類，多吃新鮮蔬菜和水果等。臨產前一定要吃飽喝足，最好吃些熱能高的食物，如大米、白面、紅糖、巧克力等，這些食物都能增加產力。

　　2.孕期不要過于安逸，要進行適當?shù)刈黾覄蘸腕w育鍛煉，以增強體力，提高子宮和腹肌的收縮力，但不要過于勞累。

　　3.預防產科并發(fā)癥及其它疾病，如妊娠高血壓、糖尿病、肝病等，定期進行產前檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常并進行治療，保證母子平安。

　　4.臨產時保持精神愉快，精神過度緊張會降低子宮的收縮力，導致產程延長，造成難產。

　　疑問11：剖腹產生出的孩子是否容易患多動癥？

　　疑問解答：目前認為這個說法有一定道理，但并不一定就會引起多動癥。

　　研究表明，某些因素在多動癥兒童中較多見，如分娩時缺氧、孕期胎位不正及剖腹產兒未經產道擠壓等。由于缺乏最早的觸覺學習，容易發(fā)生觸覺敏感和防御過強，所以這個說法有一定道理。但以上因素只是可能會引發(fā)而并不一定引起多動癥。有關專家認為，多動癥更主要是不良生活環(huán)境和生活方式造成。

　　疑問12：剖腹產手術后子宮一直不斷地出血，應該怎么辦？

　　疑問解答：建議到醫(yī)院做進一步檢查，確定原因后采取相應治療。

　　子宮感染、子宮切口感染、子宮復原不全及胎盤、胎膜、蛻膜部分殘留等原因，均是剖腹產手術出血的原因。可以去做一下B超檢查，觀察子宮內是否還有殘留物，子宮是否復位良好。如果不是這些原因引起，可能是感染所致。建議去醫(yī)院做一下檢查，觀察是否是細菌感染所引起，確定原因后選擇有效抗生素進行治療，并可在醫(yī)生指導下使用活血化瘀、縮宮止血的中藥配合治療。(文/劉文容 天津醫(yī)科大學附屬醫(yī)院主任醫(yī)師)

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