在英文當(dāng)中，分娩叫做Labor and Delivery，臨產(chǎn)以后就是Labor，宮口開全以后生的過(guò)程就是Delivery。Labor的另外一個(gè)更加常見(jiàn)的意思是“勞動(dòng)”。從定義就可以看得出來(lái)，生孩子是一個(gè)體力活，就是一個(gè)勞動(dòng)過(guò)程，你通常要Labor勞動(dòng)10-20個(gè)小時(shí)才能把孩子生出來(lái)。根據(jù)研究，整個(gè)分娩的過(guò)程是相當(dāng)耗能量的，生個(gè)孩子消耗的能量不亞于跑一個(gè)馬拉松，請(qǐng)注意，不是“半馬”，而是“全馬”。

　　對(duì)于足月的孕婦來(lái)講，子宮的肌肉是全身最強(qiáng)有力的肌肉，比男人的二頭肌和胸大肌要強(qiáng)大得多。在Labor的整個(gè)過(guò)程中，子宮需要消耗很多的卡路里，而且在生孩子的過(guò)程中多數(shù)媽媽的胃口并不是太好，通常情況下攝入的熱卡并不多，所以真正強(qiáng)大的是女人，是偉大的子宮，男人只是貌似強(qiáng)大而已。一旦遇到真正的挑戰(zhàn)，往往首先撐不住的是男人，如果讓女人的子宮肌和男人的二頭肌＋胸大肌來(lái)一場(chǎng)“扳手腕”的比賽的話，贏的肯定是子宮。

　　既然生孩子相當(dāng)于跑馬拉松，需要消耗很多的能量，在分娩過(guò)程中照理應(yīng)該好吃好喝才對(duì)，但很不幸的是，美國(guó)ASA（美國(guó)麻醉師學(xué)會(huì)）是不建議孕婦在分娩過(guò)程中吃東西的，只允許喝一些不含任何顆粒物的純液體，例如水，ACOG（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）也是采用了ASA的推薦。

　　中國(guó)的現(xiàn)狀如何？

　　現(xiàn)狀是百花齊放，有些醫(yī)院從來(lái)不知道什么是ASA和ACOG，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦照吃照喝，雞蛋掛面和人參湯是一起上的。有些醫(yī)院的正常分娩是助產(chǎn)士主導(dǎo)的，更加傾向于采取國(guó)外助產(chǎn)士的做法，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，是鼓勵(lì)飲水和進(jìn)食的。雖然和第一種的做法一樣，但是根本的區(qū)別在于第二種做法是主動(dòng)的選擇，是有其相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的。第三種是采用美國(guó)ASA和ACOG的做法，產(chǎn)程中不允許進(jìn)食，只允許喝不含任何顆粒物的飲料，多數(shù)是要靜脈補(bǔ)充液體的。

　　分娩過(guò)程中究竟能不能吃東西？

　　分娩過(guò)程中不允許吃喝是有歷史原因的，還有一個(gè)專有的名詞： “NPO” ，這來(lái)自于拉丁文“nil per os”，意思是“nothing by mouth，不能吃任何東西”。

　　NPO源自于1940年代，在那個(gè)年代，如果分娩過(guò)程中有指證進(jìn)行剖宮產(chǎn)或者是進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的話，采用的麻醉方式是吸入麻醉或者是注射藥物讓產(chǎn)婦入睡而感覺(jué)不到疼痛。那時(shí)候的麻醉技術(shù)還不是太安全，容易發(fā)生胃內(nèi)容物返流吸入到肺部引起嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。所以，那時(shí)候提出NPO是有道理的。

　　但是，現(xiàn)在的麻醉技術(shù)已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，已經(jīng)變得很安全，而且在分娩過(guò)程中，無(wú)論是需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)還是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，采用的基本上是硬膜外或者是腰麻－硬膜外聯(lián)合麻醉（epidural, spinal or combined spinal-epidural），很少有人用全麻。

　　在全麻使用很少的情況下，在吸入綜合征發(fā)生很罕見(jiàn)的情況下，繼續(xù)堅(jiān)持NPO的意義在哪里呢？

　　其實(shí)，在分娩過(guò)程中禁食會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的滿意度下降，消耗這么大還不讓吃東西，心里不舒服啊。心里不舒服也就算了，禁食時(shí)間長(zhǎng)了可能還會(huì)引起脫水或者是酮癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛或者是虛脫。雖然靜脈補(bǔ)充液體可以解決脫水和酮癥的問(wèn)題，但是靜脈補(bǔ)液會(huì)限制產(chǎn)婦的活動(dòng)，躺在床上無(wú)法很好的起來(lái)活動(dòng)，無(wú)法很好實(shí)施自由體位待產(chǎn)與自由體位分娩。

　　隨著臨床研究證據(jù)的積累，不同的學(xué)術(shù)組織對(duì)分娩期飲食的態(tài)度也在發(fā)生著變化，以下的學(xué)術(shù)組織是推薦低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中可以根據(jù)自身的情況選擇進(jìn)食與飲水或喝飲料的。

　　世界衛(wèi)生組織：The World Health Organization （WHO）（“Care in normal birth: a practical guide. Technical Working Group,”1997）

　　美國(guó)護(hù)士-助產(chǎn)士學(xué)會(huì)：The American College of Nurse-Midwives （ACNM）（“Providing Oral Nutrition to Women in Labor,” 2016）

　　英國(guó)NICE指南：NICE Clinical Guidance for the United Kingdom （Delgado Nunes et al.2014）

　　加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)：The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada （SOGC）（Lee et al.2016）

　　但是，美國(guó)ACOG（婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）和美國(guó)ASA（麻醉師學(xué)會(huì)）的推薦依然是，低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中不可以進(jìn)食，可以飲水或喝飲料（不含顆粒物）。

　　The American College of Obstetricians and Gynecologists （ACOG）（Committee on Obstetric Practice, 2009）

　　The American Society of Anesthesiologists （ASA）（“Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia,” 2016）

　　在最近發(fā)表的一個(gè)聲明中，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）的態(tài)度發(fā)生了松動(dòng)，雖然依然不建議在分娩過(guò)程中進(jìn)食，但是認(rèn)為支持這一做法的證據(jù)不足，需要進(jìn)一步的審視和探討（“Committee Opinion No. 687: Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth,” 2017）。

　　說(shuō)了這么多，我的看法是什么？

　　對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦（占了人群中的大多數(shù)）來(lái)講，分娩過(guò)程中可以吃也可以喝啊，只要你覺(jué)得想吃，胃也能接受，就吃唄，就喝唄。

　　分娩過(guò)程中吃什么喝什么？

　　在臨產(chǎn)以后和分娩過(guò)程中，你的胃口一般不會(huì)太好，也不一定能吃得下很多東西。所以食物的選擇還是以清淡為主，有點(diǎn)類似平時(shí)感冒時(shí)吃的食物，要容易準(zhǔn)備，吃起來(lái)方便，容易消化，不能太油膩，不能太辣，不能太咸，也不能太甜。

　　蛋白質(zhì)：不要吃大魚大肉，一是不一定吃得下，即使是吃得下也不好消化，還是建議吃一些容易消化吸收的蛋白質(zhì)，例如雞蛋、酸奶等。

　　碳水化合物：碳水化合物的選擇就多了去了，有中式和西式，中餐還有南北口味的不同，面包、麥片、餅干、粥和面條都可以。很多人會(huì)選擇雞湯面、皮蛋瘦肉粥、小餛飩等。

　　水果與小食：各種水果包括蘋果、香蕉、葡萄、瓜類都可以，有人很喜歡在分娩過(guò)程中吃些巧克力補(bǔ)充能量。

　　水與果汁：最簡(jiǎn)單的飲料就是水，但是中西方在飲水方面還是有區(qū)別的，中國(guó)人一般會(huì)推薦喝熱水或溫水，常溫水也可以接受。但是國(guó)外的推薦是臨產(chǎn)以后和分娩的時(shí)候嘴里含小的冰塊，估計(jì)絕大多數(shù)的國(guó)人是無(wú)法接受的�？梢院雀鞣N果汁，特別是鮮榨的果汁，其中推薦最多的是椰子水，不僅是口感好，還富含很多的電解質(zhì)。但是不推薦喝橙汁，因?yàn)槌戎�可能�?huì)引起一些人的惡心或嘔吐。