小兒頭痛在兒科并不少見,按其發(fā)病緩解可分
1、急性發(fā)病,持續(xù)時間短的頭痛
(1)發(fā)燒,任何原因所致的發(fā)燒均可引起頭痛,發(fā)燒顱內(nèi)動脈擴(kuò)張有關(guān),主于前額,雙顳頭后部,波動性痛與脹痛。
(2)急性顱感染,常伴嘔吐,前囟飽滿 ,因顱壓增高炎癥刺激腦膜而引起。
(3)腦膜白血病,為白血病之合并癥,多于病后6-12個月發(fā)生,突然頭痛,嘔吐,頸強(qiáng)直,外展神經(jīng)麻痹 。
(4)珠網(wǎng)膜下腔出血,急性劇烈性頭痛,頸強(qiáng)直,血性腦脊液 。
(5)良性顱壓增高癥,常有頭痛伴嘔吐,多由上感中聯(lián),腦外傷而引起,注意偶有急性顱壓增高者,可致生命危險。
(6)副鼻竇炎,多于晨起頭痛較重,局限于病竇部位。
(7)中耳炎,可引起反射性頭痛。
(8)頸椎疾病,多由于頸部運(yùn)動受損肌張力不均衡而引起。
2、緩慢性起病的持續(xù)性頭痛可因貧血,高血壓,屈光不正,腦腫瘤而引起頭痛,也可由精神緊張而引起的神經(jīng)性頭痛。
3、發(fā)作性頭痛
較多見于偏頭痛,普通型偏頭痛,多伴有嘔吐,惡心,面色改變,精神不振,歷時2-3小時,年長的兒童以眼型偏頭痛多見,常有閃光性暗點(diǎn),歷時20分鐘左右,在一側(cè)額部發(fā)生博動性劇烈頭痛,常伴惡心,嘔吐,持續(xù)2-3小時,轉(zhuǎn)為持續(xù)性頭痛而減輕,睡眠后可好轉(zhuǎn)。
還要注意有一種癲癇性頭痛,即頭痛性癲癇的表現(xiàn),面色蒼白出汗,嘔吐頭痛歷時10分鐘到1天之久。
不管是急性還是慢性頭痛均應(yīng)找出原因,不能麻痹大意,尤其是急性頭痛,若不注意可發(fā)生生命危險,急性顱壓增高可致劇烈頭痛治療不及時可發(fā)生腦疝。