調(diào)查數(shù)據(jù)

　　80年代期間，年齡在7至12歲之間的兒童，肥胖比例從15%增加到24%。過(guò)去十年中，罹患二型糖尿病的病童數(shù)量增長(zhǎng)了5倍。

　　精彩的影視節(jié)目、多媒體游戲已經(jīng)讓全世界各地的寶貝們沉醉其中，無(wú)拘無(wú)束的戶外活動(dòng)再也不是他們僅有的娛樂(lè)活動(dòng)。垃圾食品也成為許多寶貝的最愛。而后果就是出現(xiàn)了越來(lái)越多的胖寶貝和瘦寶貝，非但身體“超標(biāo)”，還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)，應(yīng)該立即引起家長(zhǎng)的關(guān)注！

　　胖寶貝和瘦寶貝的健康分析書

　　就目前來(lái)看，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況存在兩極分化的局面，肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良是威脅我國(guó)兒童健康的兩大營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

　　標(biāo)準(zhǔn)身高與體重的計(jì)算

　　孩子是否肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良，一般通過(guò)目測(cè)就能做一個(gè)大致判斷，每一位家長(zhǎng)都可以做到。更精確一點(diǎn)，可以利用以下計(jì)算方法進(jìn)行判斷，如果孩子已經(jīng)肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良、或者處在肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的邊緣，那么應(yīng)到醫(yī)院給孩子檢查和治療。

　　肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　身高和體重是判斷兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)。

　　2-12歲的體重計(jì)算公式為：

　　體重(公斤)=年齡(歲)×2 + 8

　　2-10歲身高的計(jì)算公式為：

　　身高(厘米)=年齡(歲)×7 + 70

　　用這些公式計(jì)算出來(lái)的是與年齡相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)體重和身高。對(duì)于某些生長(zhǎng)速度過(guò)快或過(guò)慢的孩子來(lái)說(shuō)，還要結(jié)合相應(yīng)身高的標(biāo)準(zhǔn)體重去判斷營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的判斷

　　肥 胖

　　判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)通常按照“身高標(biāo)準(zhǔn)體重法”，即實(shí)際體重÷標(biāo)準(zhǔn)身高體重×100%，如果所得值≥110%，為超重；所得值≥120%為肥胖。

　　近年來(lái)世界各國(guó)正在采用一種新的指標(biāo)——體重指數(shù)(BMI)來(lái)對(duì)肥胖進(jìn)行判斷。BMI等于體重除以身高的平方，具體計(jì)算公式是：BMI = 體重(公斤)÷身高(米)2。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，BMI≥24公斤/米2為超重，BMI≥28公斤/米2為肥胖。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，不同的年齡有不同的BMI界值。2004年我國(guó)發(fā)布了7-18歲兒童青少年肥胖篩查的BMI值，學(xué)齡前兒童肥胖的BMI值近期也將會(huì)發(fā)布。

　　營(yíng)養(yǎng)不良

　　通常營(yíng)養(yǎng)不良可以分為干瘦型、水腫型和混合型。干瘦型主要是因?yàn)樗�吃的食物中以缺乏熱�?碳水化合物、脂肪)為主，而水腫型則以缺乏蛋白質(zhì)為主。

　　按照新的分類法，營(yíng)養(yǎng)不良可以分為體重低下、發(fā)育遲緩和消瘦，因而判斷起來(lái)可能較為復(fù)雜。

　　1 體重低下是按照年齡體重算的，如果孩子的體重低于標(biāo)準(zhǔn)年齡體重的90%則為營(yíng)養(yǎng)不良，在90%-75%之間為輕度，75%-60%之間為中度，60%以下為重度。

　　2 發(fā)育遲緩是按照年齡別體重算的，如果孩子身高低于標(biāo)準(zhǔn)年齡身高的95%則為發(fā)育遲緩(矮小)，在95%-90%之間為輕度，90%-85%之間為中度，小于85%為重度。

　　3 消瘦是按照身高體重計(jì)算的，如果孩子體重低于標(biāo)準(zhǔn)身高體重的90%為消瘦，在90%-80%之間為輕度，80%-70%之間為中度，小于70%為重度。

　　如果上述其中一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，就應(yīng)去看醫(yī)生，以便盡早治療。

　　肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的危害

　　肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)孩子的危害是多方面的，不僅直接危害著孩子目前的健康，而且對(duì)成年后的健康也會(huì)發(fā)生重要影響。

　　近期危害胖寶貝

　　心肺功能差、體力和耐力下降，易疲乏

　　易打呼嚕或伴呼吸暫�，F(xiàn)象，會(huì)直接影響腦的氧氣供應(yīng)，影響腦發(fā)育

　　負(fù)荷重，容易使下肢膝、踝關(guān)節(jié)磨損和扭傷

　　內(nèi)分泌代謝紊亂，包括生長(zhǎng)激素、性激素等，少數(shù)可合并II型糖尿病

　　女孩性成熟年齡提前，而男孩則延遲

　　產(chǎn)生自卑、不和群、抑郁、焦慮、缺乏自信等心理問(wèn)題

　　遠(yuǎn)期危害

　　直接影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，個(gè)頭小、體重輕、精神差、易疲乏

　　影響腦發(fā)育

　　心臟、肝臟、胃腸道等各臟器的發(fā)育受影響，免疫力下降，容易患各種感染性疾病

　　嚴(yán)重時(shí)可以引起死亡

　　瘦寶貝

　　增加成年后患肥胖、心腦血管病、糖尿病、癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樯�命早期營(yíng)養(yǎng)的不正常會(huì)影響到各臟器的發(fā)育、代謝過(guò)程以及基因表達(dá)等，為成年后這些疾病的發(fā)生種下了隱患。這就好比蓋房子，地基沒打好，將來(lái)就容易倒塌。

　　肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的原因

　　發(fā)生肥胖的主要原因

　　環(huán)境因素在肥胖發(fā)生中可以說(shuō)是起著非常重要的作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1 飲食不均衡：高脂肪、高糖以及精細(xì)加工的食物吃的太多，而蔬菜、水果、粗糧等吃的太少；有些孩子不吃早餐，而午飯和晚飯吃的過(guò)量。

　　2 活動(dòng)少、缺乏運(yùn)動(dòng)：特別是在城市，由于生活空間的限制，孩子戶外活動(dòng)少，看電視多。孩子上學(xué)、上幼兒園也是車接車送。這樣時(shí)間久了，能量消耗少，自然會(huì)發(fā)胖。

　　3 心理因素：研究發(fā)現(xiàn)，4-9歲兒童肥胖的發(fā)生與壓抑、焦慮等心理問(wèn)題所引起的低預(yù)期性、低持久性和注意力不集中、缺乏毅力、易受環(huán)境干擾等不良的氣質(zhì)特征有關(guān)。另外，家庭環(huán)境氣氛是否和諧、父母的精神壓力、焦慮等均會(huì)影響兒童，對(duì)兒童心理造成危害。孩子往往會(huì)用貪吃和暴飲暴食來(lái)排解這些心理問(wèn)題和壓力。這些不良的心理行為因素不僅關(guān)聯(lián)著肥胖的發(fā)生，也直接影響著肥胖治療的效果。

　　4 家庭環(huán)境：父母和其他家人的不良飲食習(xí)慣和生活方式會(huì)直接影響到孩子。

　　5 經(jīng)濟(jì)狀況：通常我們將肥胖稱為是“富貴病”，但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童在中-低收入家庭的發(fā)生率明顯高于高收入家庭，可能與家庭教育水平低、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏有關(guān)。

　　營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的主要原因

　　營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于吃的太少導(dǎo)致蛋白質(zhì)和能量攝入不足造成的，常見的原因有：

　　主要是不良的飲食習(xí)慣如偏食、挑食、吃零食過(guò)多等引起的。

　　經(jīng)濟(jì)狀況差和生活條件的限制，食物缺乏，特別是在貧困農(nóng)村。

　　孩子吃什么和怎么吃，可以說(shuō)大都是家長(zhǎng)所決定的，孩子營(yíng)養(yǎng)的好壞在很大程度上完全取決于家長(zhǎng)的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。大人們的營(yíng)養(yǎng)、育兒知識(shí)貧乏也是導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良的原因之一。

　　心理問(wèn)題導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥，孩子極度消瘦，治療困難，一般多發(fā)生在青少年。

　　一些疾病如腸道寄生蟲、長(zhǎng)期腹瀉、食物過(guò)敏以及其它急慢性疾病都會(huì)引起食欲下降、消耗增加，從而引起營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

　　兒童體重控制與減肥

　　兒童是一個(gè)特殊的群體，身心都處于生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，因此兒童減肥和體重控制不同于成年人。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于超重和輕度肥胖的孩子，控制體重使其不繼續(xù)增加就意味著成功；對(duì)于過(guò)度肥胖或者有高血壓、高血脂、脂肪肝、胰島素抵抗等并發(fā)癥的情況下，則應(yīng)該采取減體重措施。

　　兒童肥胖的治療原則是：飲食調(diào)理、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和心理行為矯正的綜合措施。另外家長(zhǎng)和孩子要充分認(rèn)識(shí)到肥胖的危害，有毅力和信心堅(jiān)持治療，做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，這對(duì)于治療效果起著關(guān)鍵作用。

　　改善兒童的膳食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣

　　做到均衡營(yíng)養(yǎng)調(diào)配。應(yīng)在均衡飲食的基礎(chǔ)上少吃高脂肪和高糖食物，適當(dāng)多吃些蛋白質(zhì)豐富食物以及蔬菜和水果。

　　加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 肥胖孩子每天的體力

　　活動(dòng)應(yīng)該在目前活動(dòng)量的基礎(chǔ)上有所增加，在除去幼兒園或?qū)W校體育活動(dòng)后，起碼再保證有30分鐘到1小時(shí)的體力活動(dòng)。

　　解決心理問(wèn)題

　　創(chuàng)造良好的家庭和睦環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)肥胖危害的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)自信和毅力。家庭成員共同參與、共同努力，幫助孩子進(jìn)行體重控制或減肥。

　　特別提示：切記兒童減肥不能用節(jié)食饑餓療法、藥物(包括中藥)以及手術(shù)抽脂等成人減肥方法，因?yàn)檫@樣會(huì)危害兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康。值得注意的是，中藥減肥對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)也是不可取的，俗話說(shuō)：“是藥三分毒“，目前中藥減肥還沒有科學(xué)的依據(jù)，要慎用。

　　治療營(yíng)養(yǎng)不良補(bǔ)充是關(guān)鍵

　　營(yíng)養(yǎng)不良主要是由于蛋白質(zhì)和能量攝入不足造成的，因而應(yīng)該在均衡膳食的基礎(chǔ)上，給孩子多吃些蛋白質(zhì)和能量高的食物如肉類、豆制品等。同時(shí)飯要做的軟一些、爛一些，有助于消化吸收。

　　營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)一般食欲都比較差，再加上伴隨的鋅、鐵、鈣等微量元素以及維生素的缺乏，使食欲變得更差，因而要同時(shí)給予微量元素和維生素的補(bǔ)充，以改善食欲。

　　肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的治療

　　兒童健康飲食9項(xiàng)原則

　　1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、不挑食、不偏食，保持飲食均衡、多樣化。首先大人要給孩子做出榜樣。要記住食物沒有好壞之分，每種食物有每種食物的營(yíng)養(yǎng)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育都需要。

　　2、食物要新鮮、自然、健康，以家庭烹制的飯菜最好，少吃商場(chǎng)的成品食物。

　　3、創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，和大人一起吃。餐桌上不要責(zé)備、打罵孩子，使孩子快樂(lè)進(jìn)餐。

　　4、一日三餐都要吃，早餐不能省。吃飯速度慢一些，要細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃飯時(shí)要專心，不要看電視。

　　5、多讓孩子和大人一起去超市購(gòu)買食物，可以觀察孩子對(duì)食物的喜好，以便交流，并對(duì)孩子進(jìn)行健康食品選購(gòu)和食用方面的教育。

　　6、吃零食時(shí)間要固定，不能吃個(gè)不停�？措娨暤臅r(shí)候不要吃零食，不要邊吃邊看。

　　7、不要拿食物作為對(duì)孩子的獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰手段。

　　8、及時(shí)和老師溝通，了解孩子在幼兒園或?qū)W校的進(jìn)餐情況，做到心中有數(shù)，以便及時(shí)調(diào)整。

　　9、到餐館就餐時(shí)，不要選擇過(guò)于油膩和甜的高能量食物，要選擇可口的低-中等能量食物。少吃洋快餐。

　　胖寶貝和瘦寶貝的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃

　　FOR胖寶貝

　　單純性肥胖兒童的普遍特征是胃口良好，食欲旺盛，熱愛高能量高脂肪高糖的食物，而且這種愛好得到家人的縱容。由于孩子習(xí)慣于大量進(jìn)食，突然降低食量，會(huì)讓他們感覺到很不適應(yīng)，進(jìn)而拒絕控制飲食。孩子與成人不同，他們?nèi)狈�理性，不�?huì)像成年人那樣關(guān)注肥胖會(huì)帶來(lái)多么嚴(yán)重的健康后果，也沒有像青春期少男少女那樣意識(shí)到肥胖對(duì)外表美觀和異性目光的巨大影響，所以肥胖兒童往往沒有多少動(dòng)力來(lái)控制自己的行為。

　　為了讓孩子配合治療，不妨找一找孩子日常生活當(dāng)中最關(guān)心的事情，最想達(dá)成的目標(biāo)，最信任和最崇拜的人物，將這些事情與減肥的目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，就能大大提高兒童的動(dòng)力。比如說(shuō)，一個(gè)男孩子最崇拜的就是球星，最大的愿望是去踢足球。那么就可以和他多說(shuō)球星們?nèi)绾五憻挕⑷绾物嬍持�類的事情，告訴他今天的減肥和明日的理想有關(guān)系，這樣他就會(huì)比較配合飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)整。

　　胖寶貝食譜

　　早餐：先喝淡蜂蜜水1杯，然后喝低脂牛奶1杯，全麥面包1片夾奶酪1片和幾片黃瓜，菠蘿塊1杯

　　上午點(diǎn)：蘋果半個(gè)

　　午餐前：低糖果凍3個(gè)

　　午餐：蒸紅薯1塊，玉米粥1碗，蒜茸炒空心菜1盤，醬牛肉75克，涼拌萵筍1盤

　　下午點(diǎn)：西瓜1塊

　　晚餐前：125克低糖酸奶1小杯

　　晚餐：紅豆粥1碗，青菜豆腐蝦皮小包子1個(gè)，雞蛋羹半碗，肉片燜豆角1盤(肉片很少)，涼拌菠菜1盤(加鹽、醋和少量香油)

　　晚餐后只能喝水或淡茶。

　　FOR瘦寶貝

　　營(yíng)養(yǎng)不良兒童的特點(diǎn)往往是食欲不振、脾胃不調(diào)，或嚴(yán)重挑食偏食，而且家人對(duì)孩子的行為百依百順，使得孩子更加缺乏正常飲食的興趣。

　　給這些孩子制作食譜，最要緊的三點(diǎn)是：

　　1 給這些孩子補(bǔ)充大量高脂肪食品，往往因?yàn)橄�化不良，難以收到好的效果；增加食物的體積，也容易因?yàn)槲讣{不良，引起胃腸脹滿不適。所以應(yīng)當(dāng)選擇高營(yíng)養(yǎng)素密度、中等脂肪含量和較低膳食纖維的食品。

　　2 烹調(diào)上應(yīng)注意軟爛容易消化，還要做到品種豐富、色香味俱佳，以引起食欲。

　　3 數(shù)量上應(yīng)做到少量多餐，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)吸收。

　　瘦寶貝食譜

　　早餐：吐司面包1片，用1小勺橄欖油涂表面，烤香脆，再夾奶酪1片和西式火腿1片；牛奶1杯，草莓1小盤

　　上午點(diǎn)：杏仁片蛋糕1小塊，蘋果汁1杯

　　午餐：大米飯1碗，紅燒雞翅2個(gè)，番茄炒蛋1小盤，清炒油麥菜1小盤

　　下午點(diǎn)：薩其馬1塊，柑橘汁1杯

　　晚餐：小米粥1碗，牛奶雞蛋小饅頭3個(gè)，香煎鱈魚排1塊，胡蘿卜土豆燉牛肉，芝麻醬拌菠菜1小盤(多放芝麻醬)

　　晚點(diǎn)：葡萄1小串

　　胖寶貝和瘦寶貝的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

　　FOR胖寶貝

　　運(yùn)動(dòng)減肥是通過(guò)體育活動(dòng)的方式，消耗體內(nèi)多余的能量，促進(jìn)基礎(chǔ)代謝的提高和改善脂肪的氧化。運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法相互配合可發(fā)揮明顯效果。

　　胖寶貝的運(yùn)動(dòng)原則

　　原則一 嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)的原則。像食物療法一樣分階段進(jìn)行，不能要求肥胖寶貝從不愛活動(dòng)或很少活動(dòng)的狀態(tài)，立即轉(zhuǎn)變到大強(qiáng)度的體耗狀態(tài)，這是絕對(duì)禁止的。

　　原則二 遵循專業(yè)指導(dǎo)的原則。體育療法一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，絕不能自作主張。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太輕，起不到作用；過(guò)大，使心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引起災(zāi)害性的并發(fā)癥。

　　胖寶貝的運(yùn)動(dòng)處方

　　在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇上，應(yīng)以一些不以雙足為支撐點(diǎn)的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如坐著或躺著做操、游泳、劃船、騎自行車等，溜冰或郊游也是很好的項(xiàng)目，大一些的孩子可以每日跑步鍛煉。不過(guò)，一定要有經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可的綜合性鍛煉計(jì)劃，并做到持之以恒。

　　除上述體育活動(dòng)外，日常生活中把打掃拖地、疊床鋪被、刷洗餐具等家務(wù)勞動(dòng)作為身體鍛煉的內(nèi)容，這更是肥胖兒童運(yùn)動(dòng)減肥的恰當(dāng)內(nèi)容。

　　for瘦寶貝

　　對(duì)于瘦寶貝來(lái)說(shuō)，選擇項(xiàng)目時(shí)要講究科學(xué)性，這樣才能讓寶貝強(qiáng)壯起來(lái)。

　　瘦寶貝的運(yùn)動(dòng)原則

　　原則一 開始要少參加耐力性項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)，即不要做耗費(fèi)精力太多的活動(dòng)，如長(zhǎng)跑、踢足球、打籃球等。因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)消耗能量較多，不利于肌肉、骨骼的增長(zhǎng)，也無(wú)法慢慢擴(kuò)大胸廓。

　　原則二 當(dāng)孩子的體形、力量、速度得到改善，并隨年齡增長(zhǎng)后，當(dāng)然就可以參加其他大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球、長(zhǎng)跑等。

　　瘦寶貝的運(yùn)動(dòng)處方

　　運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)以調(diào)整運(yùn)動(dòng)能力為主，包括平衡性、敏捷性、柔軟性和靈巧性的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，比如散步、跑步、游戲、登樓梯、游泳、騎自行車、打乒乓球等。另外，體操也是一種極好的活動(dòng)，應(yīng)多做擴(kuò)胸、上臂提舉等動(dòng)作，以促進(jìn)胸肌發(fā)達(dá)和胸廓的展開。無(wú)論什么樣的活動(dòng)每天至少要進(jìn)行半小時(shí)，即使戶外的捉迷藏也能達(dá)到鍛煉的目的。

　　媽咪路路通

　　對(duì)于寶貝來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)也要講究間歇性，否則心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，反而會(huì)有負(fù)面影響。胖寶貝的有氧運(yùn)動(dòng)每次不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，每30分鐘休息一次；瘦寶貝的運(yùn)動(dòng)同樣不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)10分鐘，休息5分鐘，再運(yùn)動(dòng)10分鐘，再休息10分鐘，交替進(jìn)行。