為什么絕大多數(shù)的兒童會是遠視呢？

　　這主要與兒童眼發(fā)育有密切的關系。兒童的眼睛在生長發(fā)育中，眼球由小長大，眼軸(眼球的前后徑)逐漸增長，如果將眼球看成一個球體，它有三個軸，即縱軸、橫軸、矢狀軸(即眼軸)，一個正球體的三個軸的長度相等。學齡前兒童眼軸大多短于縱、橫軸，呈一扁球形，是遠視型眼球，到6-8歲時，才逐漸長成為三軸長相等，約24mm左右的正球體，即正視型眼球，如果眼軸繼續(xù)延長并超過縱、橫軸，呈長球形，那就是近視型眼球。以光學計算，眼軸每短1mm，遠視增大300度；每延長1mm，近視增加300度。

　　嬰兒出生后，眼球小，眼軸短，所以幾乎都是遠視，或兼有遠視散光，隨著年齡增大，眼的發(fā)育長大，眼軸增長，才能發(fā)育成為正視眼(無遠視、近視、散光)。只有當眼軸繼續(xù)延長，那就成為近視眼。

　　因此，嬰幼兒近視眼很少，發(fā)生率僅1-1.5%，這類近視眼為病理性近視眼。

　　學前兒童的生理性遠視

　　學齡前兒童的眼睛在生長發(fā)育中有一定的生理遠視，是眼發(fā)育的正常過程，它的正常值為：3-4歲遠視200度以內(nèi)，4-5歲遠視150度以內(nèi)，6-8歲遠視100以內(nèi)，超過正常范圍的，則為異常的或病理性遠視。

　　異常的或病理性遠視是眼發(fā)育不良或發(fā)育異常的表現(xiàn)，而異常的或病理性遠視又會進一步影響眼的正常發(fā)育，使它處在一個不良的惡性循環(huán)中。這種影響又與遠視的度數(shù)或雙眼屈光度數(shù)相差成正比，即遠視度數(shù)越大，雙眼度數(shù)相差越大，對眼的生長發(fā)育影響也越大。

　　雙眼屈光度數(shù)相差>250度稱為屈光參差。

　　異常的或病理性遠視對眼發(fā)育的主要影響

　　表現(xiàn)為：視力低常(正常兒童視力為3-4歲≥0.6，4-5歲≥0.8，5-6歲≥1.0，低于上述標準稱為視力低常)、弱視(眼無器質(zhì)性病變，戴鏡視力不能矯正達0.8以上)、斜視及其它視功能障礙，如融合功能障礙(在同視機檢查中，不能將兩個圖像融為一體，如獅子關不進籠子，動物的耳朵、尾巴長不到身體上等等)、立體視覺障礙。

　　特別提醒：年輕父母對兒童異常的病理性遠視要有足夠的重視。

　　早期干預與治療

　　處在生長發(fā)育期的眼睛有很強的可塑性，異常或病理的遠視只要能及早發(fā)現(xiàn)，并及時采取正確的醫(yī)療干預和矯治，完全有可能使之恢復為正常的發(fā)育。

　　異常或病理性遠視的主要表現(xiàn)是視力低常，早期發(fā)現(xiàn)兒童視力低常最有效最簡便的方法是視力檢查。

　　目前滬上幼兒園每學期、每年為幼兒定期的視力檢查是及時發(fā)現(xiàn)兒童視力低常的有效措施，視力低常應及時就醫(yī)診治。為了能準確地測知兒童屈光性質(zhì)與屈光程度，這里需強調(diào)對兒童必須經(jīng)阿托品散瞳驗光，國內(nèi)外專家一再呼吁兒童配鏡，必須阿托品散瞳驗光，因為兒童眼睛有很強的調(diào)節(jié)能力，其他的驗光方法如原瞳孔驗光、雙星明快速散瞳驗光對兒童來說都是不準確的，不可取的。

　　由遠視所引起的兒童弱視、斜視及其他視功能障礙，只要在兒童時期得到及時正確治療和訓練也完全有望恢復正常。

　　●上海市科學育兒基地兒童視光中心 曹樹保 汪芳潤

　　(作者系上海市科學育兒基地兒童視光中心主任醫(yī)師，接待兒童眼保健咨詢，每周五、六、日全天。地址為宛平南路381號8樓。電話：64391579、64385745)