北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師王華光表示,很多家長認為,抗菌藥物就是消炎藥,有炎癥就可以用。實際上,只有在確有細菌感染的指征時,才可選擇抗菌藥物治療,否則隨意使用此類藥物,只能進一步削弱患兒的抵抗力、增加不必要的藥物不良反應、增加細菌耐藥性而使將來面臨無藥可用的境地、增加經濟負擔等。同時,在選擇抗菌藥時,不是越新、越貴,就越好,而是針對致病菌選藥才是最好的。
王華光表示,小兒應慎重使用的抗菌藥物包括:新生兒肝臟的解毒、結合等代謝功能是很薄弱的,如果使用了氯霉素極易引起“灰嬰綜合征”,故應慎用。新生兒應用磺胺類藥物易造成高膽紅素血癥,甚至造成膽紅素腦病,因此,應用時需注意藥物劑量。氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等)有明顯耳、腎毒性,小兒患者應盡量避免應用。萬古霉素和去甲萬古霉素也有一定腎、耳毒性,小兒患者僅在有明確指征時方可選用。四環(huán)素類抗生素可導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良,此類藥物不可用于8歲以下小兒。喹諾酮類抗菌藥(常用的有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等),由于對骨骼發(fā)育可能產生的不良影響,該類藥物避免用于18歲以下未成年人。
此外,還有不少家長因為擔心細菌耐藥的問題,不遵醫(yī)囑服用抗菌藥物,本應一天3-4次用藥而主觀改成一天1-2次,用用停停,或未立刻見效便頻繁地更換抗菌藥物。王華光表示,這種做法也是不正確的?咕幬镆欢ㄒ襻t(yī)囑或按說明書服用,用藥3天后,若不見效需咨詢醫(yī)生決定是否可以更換抗菌藥物,而不要自行更換藥物品種。選擇了合適的抗菌藥物后應用至足夠療程,不可剛一見效便立刻停藥,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時。