感染是新生兒臍部最常見的問題。臍帶中有臍動脈和靜脈,在寶寶出生、臍帶結扎后,雖然血流中斷了,但臍部血管的結構還可以存在10-20天,這些管道為細菌的入侵提供了很好的途徑。細菌入侵感染可以造成輕微的臍炎,也可能導致臍部蜂窩織炎,腹膜炎、門靜脈炎、甚至引發(fā)嚴重的敗血癥。為減少感染的風險,一方面要規(guī)范臍部結扎,另一方面也要加強臍部護理。
在臍帶殘端脫落之前,保持臍部清潔和干燥很重要。清潔可以減少細菌的粘染,干燥一方面可以減少細菌的繁殖,另一方面可以加速殘端的脫落。保持清潔干燥的方法是讓臍部盡量不要粘水,用擦浴來代替洗澡,盡量不要把尿片包到肚臍上來,以免傷口被尿液浸濕。在衛(wèi)生條件良好的前提下,沒有證據(jù)表明用消毒劑消毒臍部能夠進一步預防感染,不過也有研究顯示,在衛(wèi)生條件有限的地區(qū)消毒劑可以起到有益的作用世界衛(wèi)生組織也建議,在細菌感染風險較高的地區(qū)可以使用消毒劑預防臍部感染。
臍部感染最常見的癥狀包括紅腫、滲液、觸摸哭鬧等,一旦發(fā)現(xiàn)孩子臍部有感染跡象,要及時找醫(yī)生處理。
臍部出血怎么辦?
除了感染,臍部偶爾也有出血的情況,殘端脫落前多半是因為衣物或尿布磨蹭刺激臍殘端所致,有時是因為殘端結扎得不夠緊,也有少部分是因為孩子凝血功能異;蚓植扛腥疽,也有些孩子在殘端脫落時候會有點出血。少量出血一般以紗布壓迫可以止住,如果出血不止就也要盡快找醫(yī)生處理。
殘端脫落之后
臍帶結扎的殘端大部分會在出生后1-2周內脫落,也有些更遲一點。如果到了2個月還沒脫落,就要讓醫(yī)生檢查一下,有些可能是因為結扎不夠緊。殘端脫落后,臍窩可能會留有個小創(chuàng)面,大部分10多天可以愈合,在完全愈合前可能會有少量液體分泌,可以用棉簽蘸碘伏或酒精清洗一下。如果創(chuàng)面不愈合而是有些顆粒狀的紅色的肉芽,可以找醫(yī)生處理。
如果孩子的臍窩持續(xù)出現(xiàn)分泌物,也需要找醫(yī)生進行處理。出現(xiàn)持續(xù)分泌物的原因有很多,比如膿性分泌物可能是感染引起;如果有氣體或糞水流出那可能是卵黃管殘留所致的臍腸瘺;如果是清亮液體流出那可能是尿液,是臍尿管未閉合導致的。也有一些是因為臍窩里有小的臍茸,因為其表面的黏膜有分泌功能,會持續(xù)產(chǎn)生液體。此外,套扎臍帶所用的塑料環(huán)也可能引發(fā)異物反應產(chǎn)生分泌物。這些情況都需要醫(yī)生進行判斷和處理。
臍疝:大多可自愈
臍帶脫落不久,有些家長發(fā)現(xiàn)孩子一哭鬧肚臍就突起來,圓圓的,一捏就癟了,里面還咕咕響,看起來很嚇人,這就是臍疝,它是腹腔內容物從臍部突出造成的。臍疝發(fā)病率很高,但好在危害小,極少會有卡住腸子,除了外觀上有點難看,不會對孩子造成什么影響。而且臍疝自愈機會很大,到了1歲半左右大部分可以自愈,所以很少需要手術。即使進行手術,一般也會等到4歲以后再做。
雖然很少發(fā)生,但也要警惕臍疝嵌頓卡住腸子的情況。如果發(fā)現(xiàn)突起的包塊變硬,孩子疼痛哭鬧,就要及時就診。
關于肚臍的那些誤區(qū)
關于肚臍,民間還有些誤區(qū)。有些老人聽見孩子肚子咕咕響,認為是肚臍進了風,認為要用針扎孩子才能好,而事實上這是正常的腸鳴音,是腸子里氣體和液體流動的聲音。有些家長覺得肚臍是一個重要的部位,不能隨便清洗。而事實上,肚臍是完整而安全的,也是現(xiàn)在做微創(chuàng)手術最常用的手術部位,可以安全的清洗,長時間不清洗反而讓污垢殘留,可能誘發(fā)臍炎等問題。