嘔吐是新生兒常見的癥狀,嘔吐是怎么發(fā)生的呢?原來我們的胃象一個(gè)口袋,上接食道,下通腸道。嘔吐就是由于食道、胃及腸發(fā)生了與正常蠕動(dòng)方向相反的逆蠕動(dòng),再加上腹肌強(qiáng)烈的痙攣性收縮,致使胃里的食物及胃液從口鼻涌出。
小兒的嘔吐,特別是新生兒嘔吐,絕大多數(shù)是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如喂奶不定時(shí),有時(shí)吃得太多,有時(shí)又進(jìn)食不夠,使胃的運(yùn)動(dòng)缺乏規(guī)律性;喂奶前后如哭鬧,奶頭眼兒太大,吃奶時(shí)會(huì)吸進(jìn)大量空氣,當(dāng)空氣由胃溢出時(shí)就把奶帶出來,造成嘔吐。因此,孩子嘔吐先要在喂養(yǎng)方法上找原因,如果發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正之后孩子就不吐了,那說明嘔吐就是喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如果仍吐應(yīng)先考慮是否有消化道的異常,最常見的異常是胃扭轉(zhuǎn),就是胃這個(gè)“口袋”翻了一個(gè)個(gè)兒,底朝上、口朝下。在醫(yī)院里讓孩子吞一口造影劑,在X線透視下就能清楚地看到這種現(xiàn)象。治療的方法很簡(jiǎn)單,就是喂奶時(shí)不要讓孩子躺著吃,讓他取立位,這樣經(jīng)過一段時(shí)間,就能使扭轉(zhuǎn)的胃逐漸恢復(fù)正常位置,嘔吐也就停止了。
還有一種引起嘔吐的原因?yàn)橘S門松弛。胃有個(gè)入口,接食道,叫賁門,胃接腸道的出口叫幽門。這兩個(gè)口都有環(huán)形肌肉控制而有規(guī)律地開關(guān),使食物定時(shí)通過。當(dāng)入口的賁門肌肉松馳時(shí),胃的蠕動(dòng)就可能使食物從賁門溢出,引起嘔吐。這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。治療的方法是把奶加稠,減少其流動(dòng)性,防止上溢。松馳的賁門一般來說隨年齡的增長,會(huì)逐漸恢復(fù)緊張度,也就是說這種病可以自愈,家長不必特別擔(dān)心。
成年人的胃由于身體直立而呈魚鉤狀。但新生兒由于不能站立,故胃呈橫位,象個(gè)倒放的口袋,因此內(nèi)容物很容易流出來。所以,孩子有時(shí)只因?yàn)楦忻熬捅憩F(xiàn)為嘔吐。如果有明顯的扁桃腺炎癥,對(duì)咽部產(chǎn)生刺激作用,嘔吐就更突出了。得氣管炎、肺炎,甚至其它系統(tǒng)的感染,也能引起嘔吐。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)不成熟,有的一感冒就吐個(gè)沒完,甚至發(fā)生脫水,這叫再發(fā)性嘔吐或神經(jīng)性嘔吐,這種情況主要應(yīng)當(dāng)預(yù)防及治療感冒,發(fā)生脫水則應(yīng)及時(shí)輸液治療。
當(dāng)然,嘔吐還有一些比較嚴(yán)重的原因,如急腹癥,其中包括新生兒腹膜炎、腸梗阻、腸套疊及先天性食道閉鎖等。這些病都需要手術(shù)治療,而且越早越好,不能失去治療時(shí)機(jī)。還有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等也可表現(xiàn)為嘔吐,這些病也需及時(shí)搶救治療,否則有生命危險(xiǎn)。如果治療過晚還會(huì)造成智力障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。