吐奶護(hù)理：溢奶、吐奶的處理法

　　寶寶一吃完奶后，常常會出現(xiàn)嘴角有些許奶水流出，或是嘔吐量更多一點的情形，對于很多新手的爸爸媽媽們，一時間會手忙腳亂、不知該如何是好�，F(xiàn)在就跟著醫(yī)師的解說，一起了解溢奶、吐奶的原因與應(yīng)對之道。

　　認(rèn)知篇

　　溢奶、吐奶的區(qū)分

　　【溢奶】

　　定義：通常幼兒喝的奶水從嘴角溢出來，稱之為溢奶。

　　原因：出生不久的正常嬰兒都會有這樣輕微的現(xiàn)象，會造成這類的情形，是由于生理性的食道下括約肌閉鎖不全。人類的食道與胃之間有個括約肌，寶寶的括約肌因其力道不夠，才會使得食物容易從胃逆流而上。

　　【吐奶】

　　定義：如果是從嘴巴以噴射式的動作噴出，就稱為吐奶。

　　兩者的差別只是在于方式以及動作上的不同而已，都是一般常見的現(xiàn)象，根據(jù)有些醫(yī)學(xué)報告指出雖然有這樣的情形，但是由于一些媽媽們不覺得有太大的問題，因此而沒有太多的配合數(shù)據(jù)，所以在吐的奶量上應(yīng)該是多少的比例，就沒有臨床上更正確的統(tǒng)計了。

　　觀察篇

　　留意吐奶方式而非吐的量

　　一般來說，對于尋求新生兒門診，有六到七成以上的父母有溢、吐奶的問題，其實差別只是在于輕重不同而已。通常寶寶在出生的第一天，當(dāng)進(jìn)食第一餐或第二餐的時候，幾乎就有八成的幼兒會有這樣現(xiàn)象發(fā)生，不過多吃幾餐后，癥狀就會開始趨于和緩。

　　【醫(yī)師怎么說～】

　　“寶寶在每次吃奶后，有時只是嘴角溢出一些奶水，父母勿需太過擔(dān)心，因此，該癥狀需注意的重點不是吐的量多寡，而是注意是否每次都是噴射狀，或是量大從鼻孔中冒出來的吐奶。”屏東基督教醫(yī)院新生兒科醫(yī)師高迪偉如是說。

　　判別篇

　　年紀(jì)愈大癥狀趨緩和消失

　　隨著孩子一天天的長大，在4～6個月大期間，寶寶溢奶、吐奶現(xiàn)象就會減緩，尤其在6個月大過后，父母會開始添加副食品，例如米糊、其它配方奶等，這些食物能增加奶水濃度，變得粘稠后，溢吐現(xiàn)象自然就會減少。

　　【父母這時可放心～】

　　溢奶、吐奶單純只是一種現(xiàn)象，而不是一種癥狀，身體狀況會隨著年紀(jì)增長而自然緩解。

　　*如果寶寶體重增加良好

　　*沒有嗆到造成吸入性肺炎

　　*不會每次噴射狀到肺炎的或是愈噴愈厲害的以上情形，大都可以放心。

　　【寶寶這時要就醫(yī)～】

　　反之，如果父母在寶寶4～6個月大的觀察期間，發(fā)現(xiàn)異狀就要急時處理。

　　*寶寶每餐都會吐

　　*甚至在初期一個月有時溢有時吐，看似表面正常的現(xiàn)象，卻在這期間過后頻繁吐出，就要盡速就醫(yī)了。因為，孩子可能是因為先有了先天性障礙，才會導(dǎo)致有這方面的現(xiàn)象產(chǎn)生，這種要靠超音波去排除，也要同步去做治療。

　　疾病篇

　　寶寶溢、吐奶嚴(yán)重時，高迪偉醫(yī)師表示，就要懷疑寶寶是否有以下情形：

　　【肥厚性幽門狹窄】

　　新生兒在1個月大時，如果溢、吐奶呈現(xiàn)噴射狀且愈來愈嚴(yán)重，醫(yī)生這時會懷疑是否是因為幽門狹窄，也就是胃部幽門肥厚和收縮異常。

　　寶寶喝奶狀況：喝得慢或是喝不下。

　　原因：這些寶寶在喝奶時，不但喝得慢或是喝不下，是因為奶水在通過食道時，就卡在胃部幽門下不去，最后奶水竟然連著胃酸全吐了出來，其癥狀是因胃幽門的環(huán)狀肌肉變得肥厚(胃接十二指腸的區(qū)域)造成胃出口阻塞。

　　治療：目前雖然造成此肌肉異常肥大的原因仍然不太了解，但是大部分做手術(shù)只要把幽門肥厚肌肉垂直切開，使其變松，這樣就可以解決這個問題了。

　　照護(hù)：由于是簡單的小手術(shù)，傷口很小，爸爸媽媽不用太過擔(dān)心，通常只需做一次手術(shù)，很少會再復(fù)發(fā)，并且也恢復(fù)得很快，嘔吐現(xiàn)象幾乎可以完全治愈，父母如果不放心，可以請醫(yī)師做個腹部超音波確認(rèn)診斷。

　　【胃食道逆流】

　　寶寶喝奶狀況：會有溢、吐奶的現(xiàn)象。

　　原因：一般是為生理性結(jié)構(gòu)的問題，人類的食道和胃有個地方叫做賁門，通常從食道到胃本就要避免食物回流，但是由于賁門不像幽門有厚的肌肉當(dāng)關(guān)防，其肌肉壓力本來就比較低，因此在正常情況下，還是很容易逆流回去。

　　判斷：

　　*要確定是否有此癥狀，可用24小時的酸堿值監(jiān)視器診斷測試，其方式是將監(jiān)控器放到食道中，觀察其酸堿值。

　　*基本上食道是堿性的，一當(dāng)胃食道逆流時，胃酸會使得食道的酸堿值小于4，即認(rèn)為胃里的東西已經(jīng)跑到食道中。

　　*一般說來，會有5%～10%嬰兒的營養(yǎng)會回流上去，所以是正常現(xiàn)象，年紀(jì)愈大愈會漸趨好轉(zhuǎn)，2歲以后會完全好。

　　*若監(jiān)測器一整天測出超過10%以上，就是比較嚴(yán)重的胃食道逆流了。

　　預(yù)防：

　　*胃食道逆流是生理結(jié)構(gòu)的關(guān)系，無法不逆流，所以，沒有預(yù)防方法。

　　*不會遺傳，它是一種生理現(xiàn)象，非疾病病理性。

　　*會隨著時間成長而漸漸消失。

　　*若是嚴(yán)重到需要治療者，大多出現(xiàn)在一些腦性、麻痹肌肉問題、結(jié)構(gòu)問題、神經(jīng)問題、先天性心臟病、腸道畸形的幼兒。

　　*特別是發(fā)生在腦性麻痹，會比較容易有溢吐，例如：腦傷造成的問題或長期臥床的寶寶，其本身在腦部受傷之后產(chǎn)生麻痹，更容易發(fā)生吐奶。

　　*出生過程受傷、缺氧等問題也會產(chǎn)生。

　　照護(hù)篇

　　【喂奶后的處理法】

　　*高迪偉醫(yī)師表示，平時只要在喂奶后不要讓嬰兒太快躺下，先維持直立*或?qū)�寶寶呈半直立的姿勢，讓地心引力將奶水移至胃中�?/p>

　　*可將寶寶頭部抬高約30度，就可以改善狀況。

　　*但是不建議趴睡或右側(cè)躺，因為趴睡容易有“嬰兒猝死癥”的問題，而右側(cè)躺也要當(dāng)心變成趴睡。

　　【外出時的處理法】

　　*平時出門時，要預(yù)防寶寶溢奶、吐奶，高迪偉醫(yī)師表示，父母可以準(zhǔn)備簡單的圍兜、紙巾以備不時之需。

　　*讓孩子平時少量多餐也是可以的。

　　*不要強(qiáng)迫寶寶喝奶，否則容易造成溢吐。

　　*在喂食的過程中，嬰兒喝到一半發(fā)生了吐奶，可先安撫一下，并試探幼兒是否有吸吮動作，若是，就可以讓孩子繼續(xù)喝奶。若沒有先安撫，寶寶也可能因為生氣、躁動，增加腹壓而導(dǎo)致吐的現(xiàn)象。