全面二孩政策落地后，不少夫妻開始積極備孕。但懷孕并不是那么容易的事情，如果備孕很久還懷不上，則可考慮選擇人工助孕。

　　什么時(shí)候需要生殖醫(yī)生指導(dǎo)懷孕？

　　正常夫婦規(guī)律性生活的情況下，每月的受孕率約為15%-20%；半年的受孕率約為73%-80%，1年的受孕率可達(dá)85%-94%，而35歲以上的女性受孕率明顯下降。因此，在醫(yī)學(xué)上，將有正常規(guī)律性生活的女性在≥1年未能懷孕的情況稱為不孕癥。那是不是一定要等達(dá)到“不孕癥”才就診咨詢么？其實(shí)不然，前面的數(shù)據(jù)其實(shí)已經(jīng)顯示了半年內(nèi)懷孕的機(jī)會(huì)可達(dá)到80%，因此對(duì)于懷孕心切的夫婦們，這時(shí)候就可以做一些相關(guān)檢查，比如婦科超聲、婦科炎癥感染指標(biāo)、甲狀腺功能及基礎(chǔ)性激素等；男方可以查查精液質(zhì)量及炎癥感染指標(biāo)。可惜的是，現(xiàn)實(shí)中，很多男性總覺得生育是女性的“職責(zé)”，往往不肯輕易就診。其實(shí)男性獲取精子“無創(chuàng)”、“方便”、“快捷”，男性朋友應(yīng)該先接受檢查，若出現(xiàn)精液質(zhì)量下降，可以提前進(jìn)行治療及干預(yù)，如通過藥物、手術(shù)（特別是精索靜脈曲張者）、生活方式、飲食等方式改善精子質(zhì)量。

　　以下女性朋友尤其需要提前檢查

　　1.高齡女性（卵巢功能減退，卵子質(zhì)量下降，生育力低）；

　　2.月經(jīng)不規(guī)律者（可能是多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常等）；

　　3.痛經(jīng)厲害者，特別是繼發(fā)性痛經(jīng)或進(jìn)行性加重者（可能是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥，這種情況可多方面影響到懷孕）；

　　4.經(jīng)常反復(fù)下腹痛者（可能有盆腔炎導(dǎo)致盆腔輸卵管病變難受孕）；

　　5.曾經(jīng)有宮外孕者（輸卵管已經(jīng)存在問題，再加上可能已經(jīng)有手術(shù)治療史）；

　　6.擠壓乳房時(shí)有乳汁分泌的患者（可能是高泌乳素血癥者，容易引起不排卵）；

　　7.性生活障礙者（不能正常性生活，如何自然受孕呢？）

　　能否正常受孕，主要取決于以下幾方面：能從卵巢成功排出來的成熟優(yōu)質(zhì)的卵子、功能正常的輸卵管、足夠數(shù)量及質(zhì)量的精子、足夠“營養(yǎng)舒適”的子宮內(nèi)膜。因此，對(duì)于幾個(gè)月到半年未孕的夫婦，在進(jìn)行相關(guān)排查后(多數(shù)不主張著急行輸卵管檢查)，可以在生殖醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)測卵泡發(fā)育，因?yàn)橛胁簧偃舜嬖诼雅莅l(fā)育的異常（如卵泡不夠大就排卵（我們稱為“小卵泡排卵”），或者卵泡不能正常長大就萎縮了，或者卵泡足夠大卻不能正常排出來，或者僅一側(cè)能正常排卵，等等）。因此，需要完整地監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵這一過程。而對(duì)于輸卵管及男方精子均無明顯異常的情況下，符合不孕癥且不孕年限短的女性朋友仍可以在生殖醫(yī)生的幫助下監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房，必要時(shí)可以嘗試促排卵治療，以增加受孕機(jī)會(huì)。若數(shù)周期后仍不能懷孕，未行輸卵管檢查的可以考慮排查輸卵管異常；或者進(jìn)一步尋求其他方式治療，比如腹腔鏡手術(shù)或者人工助孕。

　　何時(shí)及如何選擇助孕治療？

　　首先得明確一點(diǎn)，“助孕技術(shù)”不是“商品”，不是“你情我愿”就可以達(dá)成“交易”的“市場經(jīng)濟(jì)”。所有的助孕技術(shù)都有技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定及操作規(guī)范指南的，我國衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》與《人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫倫理原則》對(duì)適合行輔助生殖技術(shù)助孕的各類情況進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。輔助生殖技術(shù)分為人工授精及體外受精與胚胎移植（俗稱“試管嬰兒”）兩大類。人工授精又分為夫精人工受精及供精人工受精。夫精人工受精多用于由于男方精液質(zhì)量輕微減退、性功能障礙導(dǎo)致不孕不育的夫婦們，要求女方至少有一條輸卵管是通暢的。當(dāng)男方為無精子癥或者有遺傳缺陷時(shí)，而女性至少有一條輸卵管通暢，可行供精人工受精。而“試管嬰兒”則常用于由于女方盆腔輸卵管異常（如盆腔粘連、輸卵管通而不暢、阻塞、積水等）、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、排卵障礙（如多囊卵巢綜合征）、卵巢儲(chǔ)備功能減退，以及男方精液質(zhì)量明顯下降所致的不孕不育的夫婦們。簡單的講，人工授精用于男女雙方問題不大的情況下，而“試管嬰兒”則用于問題較大、更難懷孕的情況。

　　“試管嬰兒”技術(shù)經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，經(jīng)歷了從第一代到第三代的飛躍，現(xiàn)在多根據(jù)男方精液情況及精子受精能力決定采用第一代或第二代“試管嬰兒”技術(shù)，第二代“試管嬰兒”技術(shù)是需要將單條精子注入卵子胞漿內(nèi)以形成受精卵，用于嚴(yán)重少弱畸精子癥或者精子頂體功能異常者。第三代“試管嬰兒”技術(shù)即植入前胚胎遺傳學(xué)診斷（PGD），是在胚胎植入母體前先做診斷，篩選出沒有遺傳病的“合格胚胎”，然后植入母體，就是將胚胎移植入母體前再增加一道“先診斷再種植”的程序，從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。多用于容易生育染色體異常小孩的高齡女性、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者、染色體異常者、基因遺傳病者。