小李聽說隔壁王叔王嬸結(jié)婚多年沒有小孩，去醫(yī)院做試管不久就喜得貴子。他想起自己也在電視上經(jīng)常聽到“輔助生殖技術(shù)”治療不孕不育的廣告。那么究竟什么是輔助生殖技術(shù)呢？

　　所謂輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology，ART）是指人類不經(jīng)過同房，而運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法進(jìn)行人工操作，幫助精子和卵子相互結(jié)合，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。換句話說，就是用人工方法輔助人體受孕的自然過程，完成生育的方法。

　　輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)為全球不計(jì)其數(shù)的不孕不育患者提供了希望，主要包括人工授精、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎移植前遺傳學(xué)診斷和卵漿置換技術(shù)/核移植技術(shù)。

　　什么是人工授精

　　人工授精是將精子通過非性交方式放入女性生殖道使其受孕的一種技術(shù)。按所使用精液來源的不同，可分為丈夫精液或捐獻(xiàn)者精液兩種。

　　由于這種辦法避免了房事過程，對于因?yàn)楦鞣N因素而存在房事障礙的夫婦，只要女方具備正常發(fā)育卵泡、健全的女性生殖道結(jié)構(gòu)，至少一條通常的輸卵管的不孕，男方活動精子數(shù)目正常，均可采用人工授精治療。雙方符合上述生理?xiàng)l件，不孕原因尚不明確的夫婦也可以嘗試采用人工授精。其過程也比較簡單，將精液處理后取0.3~0.5毫升，通過插入宮腔的導(dǎo)管，注入宮腔內(nèi)即可。

　　由于女性的自然周期因人而異，因此很難找到最佳的授精時機(jī)，對于能正常排卵的患者，建議根據(jù)自然周期來安排受精時間。

　　如果此前周期嚴(yán)重紊亂，可以應(yīng)用促排卵藥物，控制排卵時間。然而，促排卵治療實(shí)際上是攝入雌孕激素、調(diào)整激素水平的一種治療手段，對患者的卵巢、乳房、子宮均具有潛在的影響，并增加多胎妊娠風(fēng)險，容易造成過度刺激綜合征，所以要和醫(yī)生充分溝通，充分考慮其利弊的前提下應(yīng)用。

　　體外受精-胚胎移植

　　體外受精-胚胎移植過程包括促排卵、取卵、體外受精和培養(yǎng)、胚胎移植4個階段，也就是說，在女方通過自然或者藥物手段排卵后，采取人工辦法從體內(nèi)取出卵細(xì)胞，在體外使其與精子結(jié)合并培養(yǎng)一段時間，再將發(fā)育中的胚胎移植到婦女子宮中，讓它繼續(xù)發(fā)育成胎兒的過程。

　　有些女性朋友因?yàn)檩斅压茏枞�、宮頸病變等原因，排出了卵細(xì)胞卻不能和遠(yuǎn)道而來的精子相遇；或者丈夫的精子數(shù)量過少、活性不夠，不能穿過崎嶇的生殖道，沒法游到卵細(xì)胞的“身邊”，體外受精-胚胎移植這個辦法就派上用場了，它能在體外創(chuàng)造了精子和卵細(xì)胞“見面”的機(jī)會。

　　本方法法適用于女方雙側(cè)輸卵管閉塞無法手術(shù)修復(fù)或手術(shù)失敗，而患者子宮內(nèi)膜功能正常者；也可用于精子密度過低、精子活力差或精液量少者；或者是宮頸因素和免疫因素所致的不孕等情況。

　　胞漿內(nèi)單精子注射

　　胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)是將精子直接注射到卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，直接使卵細(xì)胞受精，然而在試管中培養(yǎng)胚胎、最終移植入母體的技術(shù)。也就是說，這項(xiàng)技術(shù)不僅給精子和卵細(xì)胞創(chuàng)造了見面的機(jī)會，連融合的步驟都不用了，直接“注射”將精子送進(jìn)卵細(xì)胞胞內(nèi)。

　　這主要適用于男性精子質(zhì)量極差的患者，當(dāng)然體外受精-胚胎移植失敗也是適應(yīng)癥。

　　但是，胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)對下一代存在著一定的風(fēng)險，其遺傳物質(zhì)有可能發(fā)生損傷。當(dāng)男性不孕夫婦接受治療時，有必要讓其了解此過程的有關(guān)遺傳問題，男方和胚胎在移植前均要接受遺傳檢查，以免導(dǎo)致胎兒畸形等不幸的發(fā)生。

　　胚胎移植前遺傳學(xué)診斷

　　顧名思義，胚胎移植前遺傳學(xué)診斷是在植入胚胎前進(jìn)行疾病的遺傳性診斷，以保證妊娠胚胎的正常，防止有遺傳病患兒出生。這種方法主要用于帶有嚴(yán)重遺傳性疾病基因的夫婦，采用輔助生殖技術(shù)時，為了保證寶寶的健康而進(jìn)行的“孕前檢查”。

　　這項(xiàng)技術(shù)在優(yōu)生優(yōu)育方面蘊(yùn)含著巨大潛力，能夠直接觀察胚胎的遺傳物質(zhì)，明確受精卵、胚胎有沒有遺傳缺陷，有效降低嬰兒發(fā)生遺傳病的風(fēng)險，減少流產(chǎn)、畸形等情況的發(fā)生，然而，因?yàn)楦甙旱馁M(fèi)用，這項(xiàng)技術(shù)還沒有普及開來。

　　卵漿置換和核移植技術(shù)

　　隨著年齡的增長，女性的生育能力逐漸下降，不僅卵母細(xì)胞儲存數(shù)量減少，而且質(zhì)量也隨著年齡的增長而下降，常常產(chǎn)生“能力不足”和“存在錯誤”卵細(xì)胞。

　　所謂“能力不足”，指的是卵細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中蛋白質(zhì)等活性物質(zhì)的功能不足，細(xì)胞質(zhì)對于卵細(xì)胞排卵、運(yùn)動、受精過程都有十分重要的作用。“存在錯誤”主要說的，是卵細(xì)胞在生成過程中產(chǎn)生的染色體、基因等遺傳物質(zhì)發(fā)生錯誤，這種錯誤一般存在于細(xì)胞核內(nèi)。

　　現(xiàn)代發(fā)達(dá)的生命科學(xué)技術(shù)已經(jīng)允許我們用健康卵細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)置換目標(biāo)卵細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)，或者將細(xì)胞核置換，在體外受精、培養(yǎng)成熟后，再移植回宮腔著床發(fā)育。