癥狀

　　如果葡萄胎早期沒有發(fā)現(xiàn)，通常在懷孕至中期時，會開始有陰道出血、貧血、子宮腫大等癥狀，更嚴(yán)重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、水腫)等，而葡萄胎患者都會有陰道出血的癥狀。

　　[處理原則]臨床上葡萄胎的治療主要是以子宮擴(kuò)刮術(shù)清除。值得注意的是葡萄胎有可能會發(fā)生惡性變化，演變成絨毛膜癌，所以患者必須持續(xù)追蹤，檢測HCG的血中濃度。

　　在超聲波的幫助下，很多可能會演變成葡萄胎的萎縮卵在初期就可以診斷出來并得以盡早處理，所以，對于準(zhǔn)媽媽來說，做好規(guī)律的產(chǎn)檢和注意陰道出血的不正常癥狀，才是有效的預(yù)防之道！

　　5前置胎盤

　　[定義]妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。它發(fā)生的原因不明，不過臨床顯示，前置胎盤的發(fā)生率與母親年齡、生產(chǎn)次數(shù)、有剖宮產(chǎn)史以及前胎有前置胎盤有關(guān)。一些雙胞胎妊娠，因為需要較大的胎盤床，胎盤也常會附著在子宮低位的位置。

　　癥狀

　　前置胎盤最主要的癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血，子宮也不會有變硬的現(xiàn)象。這種出血不可預(yù)測，從輕微的見紅甚至到大量失血而有生命危險的情況都有。

　　[處理原則]陳國瑚醫(yī)師表示，當(dāng)醫(yī)師遇到這種前置胎盤出血需緊急處理的準(zhǔn)媽咪時，一般會以超聲波檢查來確立診斷。如果胎兒尚未成熟，一般的保守療法是讓準(zhǔn)媽媽住院觀察，必要時進(jìn)行輸血治療，一直到胎兒達(dá)到成熟狀態(tài)，再剖宮產(chǎn)將胎兒取出。

　　不過，前置胎盤是變化莫測的，且因為出血量無法預(yù)料，所以如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的出血，還是會以維持母體生命安全為優(yōu)先考慮。

　　6胎盤早期剝離

　　[定義]在正常狀況下，胎盤是在胎兒娩出后才剝離，但有些準(zhǔn)媽咪的胎盤的著床位置正常，卻在胎兒還未成熟出生之前，就全部或部分從子宮壁剝落下來，這種情況就是胎盤早期剝離。因為胎兒在準(zhǔn)媽咪體內(nèi)，氧氣的供應(yīng)完全依靠胎盤的血液循環(huán)，一旦胎盤在產(chǎn)前已嚴(yán)重剝落，胎兒便會因缺氧而死亡。這種情形發(fā)生的原因并不清楚，不過有幾個高危險因素被視為相關(guān)原因：撞擊(外傷性)、多胎、某些營養(yǎng)(特別是葉酸)攝取不足、妊娠高血壓和前胎有胎盤早剝的病史。

　　癥狀

　　這是一種產(chǎn)科的急癥，過早剝離的胎盤會造成疼痛和出血，子宮的張力也會增強(qiáng)。不過，有時在胎盤剝離的初期，可能產(chǎn)生大量的子宮內(nèi)出血，但血還未流出陰道口外，即所謂的“隱匿性出血”。發(fā)生這種情況時腹部疼痛會較劇烈，子宮也會緊繃、變硬和壓痛，甚至有休克的可能。

　　[處理原則]

　　胎盤早期剝離的臨床處理，較輕微的病例可采取保守性治療，讓孕婦臥床休息、給予鎮(zhèn)定劑并密切觀察。比較緊急的狀況下，還是應(yīng)設(shè)法將胎兒產(chǎn)出。有時醫(yī)師會先進(jìn)行陰道引產(chǎn)；但如果胎兒存活且出現(xiàn)胎兒窘迫的現(xiàn)象，剖宮產(chǎn)還是較佳的生產(chǎn)方法。

　　產(chǎn)檢的重要

　　以上這些危險的情況，除了胎盤早期剝離是突發(fā)性的情況外，其余狀況皆可在產(chǎn)檢的時候被發(fā)現(xiàn)，由此可見產(chǎn)檢的重要性，為了自身和胎兒的健康考慮，準(zhǔn)媽媽一定要高度重視產(chǎn)檢。

　　另外，如果準(zhǔn)媽媽對于自己的懷孕狀況多一分了解和認(rèn)識，就可以免除不必要的恐慌和焦慮，同時也能夠多一分警覺，讓孕期更加順利。

　　其他原因

　　其他會造成產(chǎn)前出血的原因有子宮頸息肉、子宮頸糜爛和子宮頸癌。除了子宮頸癌以外，其余兩者都比較輕微，處理上也很簡單。

　　子宮頸癌在處理上比較棘手，要視胎兒的周數(shù)大小而定，所以，最好的方法就是在早期懷孕時就做子宮頸抹片檢查。