羊水是什么？

　　羊水，是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個(gè)懷孕過(guò)程中，它是維持胎兒生命不可缺少的重要成分。羊水的成分98%是水，另有少量無(wú)機(jī)鹽類(lèi)、有機(jī)物和脫落的胎兒細(xì)胞。

　　它有什么作用？

　　1.保護(hù)胎兒，使胎兒能在穩(wěn)定的壓力和溫度中成長(zhǎng)。

　　2.預(yù)防外界細(xì)菌感染，即使已經(jīng)感染，也可使其降低到最小限度。

　　3.具有潤(rùn)滑作用，分娩時(shí)，產(chǎn)道不會(huì)過(guò)于干澀。

　　4.減少子宮收縮時(shí)對(duì)胎兒的壓迫，使子宮收縮壓力較平均。

　　5.形成水囊，在生產(chǎn)時(shí)對(duì)子宮頸和產(chǎn)道有軟化擴(kuò)張的功能，減少對(duì)母體的傷害。

　　6.可以作為評(píng)估胎兒健康和性別的主要指標(biāo)。

　　多少量是正常？

　　一般來(lái)說(shuō)，在孕20周時(shí)，平均是500毫升；到了28周左右，會(huì)增加到700毫升；在32～36周時(shí)最多，約1000～1500毫升；其后又逐漸減少，到妊娠40周時(shí)約為800毫升左右；妊娠42周時(shí)減為540毫升。

　　羊水量臨床上是以300～2000毫升為正常范圍。超過(guò)了此范圍稱(chēng)為“羊水過(guò)多”，達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則稱(chēng)為“羊水過(guò)少”。

　　羊水過(guò)多時(shí)……

　　有哪些危害？

　　● 羊水太多，子宮膨脹過(guò)度，準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、下肢及會(huì)陰水腫。

　　● 胎盤(pán)早期剝離的幾率比較大，危及母子的生命。

　　● 子宮收縮不良、產(chǎn)后大出血都是可能發(fā)生的合并癥。

　　● 容易造成早產(chǎn)。

　　就醫(yī)指征

　　如果在妊娠20～24周內(nèi)，出現(xiàn)腹部脹痛、呼吸困難、口唇青紫、心慌、不能平臥、下肢浮腫、靜脈曲張、行走不便，并伴有食欲不振、大便秘結(jié)等癥狀，可能是急性羊水過(guò)多癥，應(yīng)及時(shí)檢查治療。

　　醫(yī)生處方

　　● 羊水過(guò)多合并胎兒畸形時(shí)，處理原則為及時(shí)終止妊娠。

　　● 羊水過(guò)多，但胎兒正常時(shí)，應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡而決定處理方法。羊水過(guò)少時(shí)……有哪些危害？

　　● 長(zhǎng)期羊水過(guò)少，會(huì)使胎兒受壓迫，產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢(shì)不正確。

　　● 過(guò)期妊娠時(shí)羊水少，常提示胎盤(pán)功能不良、胎兒窘迫，易發(fā)生胎死宮內(nèi)，或新生兒死亡。

　　就醫(yī)指征

　　羊水過(guò)少可通過(guò)B超檢查得知。當(dāng)羊水過(guò)少時(shí)，應(yīng)立即找出病因。

　　醫(yī)生處方

　　● 孕中期羊水過(guò)少，應(yīng)嚴(yán)密隨訪(fǎng)�？赏ㄟ^(guò)B超檢查，觀察胎兒有無(wú)泌尿系統(tǒng)畸形。

　　● 必要時(shí)應(yīng)給予羊水灌注，增加羊水量。

　　● 孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，應(yīng)及時(shí)入院待產(chǎn)，短期內(nèi)重復(fù)測(cè)定羊水量、測(cè)胎動(dòng)，同時(shí)做胎兒電子監(jiān)護(hù)及胎盤(pán)功能測(cè)定，以決定處理方案。

　　Tips

　　在妊娠期間，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)注意自我監(jiān)護(hù)與產(chǎn)前檢查。對(duì)于過(guò)期妊娠和已生過(guò)一胎畸形兒的準(zhǔn)媽媽?zhuān)�更�?yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。

　　指導(dǎo)專(zhuān)家/北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師 范玲 文/冰縵

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