胎兒宮內(nèi)窘迫是引起新生兒窒息的直接原因,也是新生兒死亡的主要原因之一,發(fā)生率約為3~5%。
無論何種原因引起的胎兒宮內(nèi)窘迫都有以下幾個特點:一是胎心異常,表現(xiàn)為胎心率增快或減慢,胎心不規(guī)律;二是胎動異常,缺氧初期胎動頻繁,繼而減弱及次數(shù)減少甚至消失;三是羊水呈現(xiàn)污染跡象。因而在妊娠晚期,如果孕母感到胎動不規(guī)律,胎動減少或增多應及時聽胎心。假如發(fā)現(xiàn)胎心有異常改變,就表明胎兒有一定程度的缺氧。首先考慮一過性因素的影響,如臍帶一過性受壓可通過體位調(diào)整來解除壓迫,即孕母應立即向左側(cè)臥位,有條件時還可配合吸氧。密切觀察胎動和胎心變化情況。如果調(diào)整體位后胎心迅速恢復正常,可暫不去醫(yī)院,但要勤觀察胎動,勤聽胎心。如果胎心未能完全恢復正常,或恢復正常后又再次出現(xiàn)異常,就要及時去醫(yī)院治療,以改善胎兒缺氧狀況,防止因缺氧加重而致胎兒宮內(nèi)窘迫。
一旦發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,通過高流量吸氧,糾正水電解質(zhì)紊亂和病因治療但效果不明顯時應當終止妊娠,越快越好,以免引起胎兒宮內(nèi)死亡,或引起嚴重新生兒窒息。終止妊娠的具體方式根據(jù)實際情況而定,能夠引產(chǎn)的盡量實施引產(chǎn),否則就應及時剖宮產(chǎn),以確保母嬰生命安全。