早產(chǎn)是新生兒出生后最常見的死亡及致病原因之一，除了先天疾病外，早產(chǎn)可說是所有準(zhǔn)爸媽的痛，也是所有婦產(chǎn)科小兒科醫(yī)師的最怕。

　　過去以為早產(chǎn)兒是低教育水準(zhǔn)及營養(yǎng)不良的孕婦發(fā)生率高，但是早產(chǎn)近40年來在各國經(jīng)濟(jì)及民生改進(jìn)很多的國家及地區(qū)中卻不見有任何減少的情形，臺灣地區(qū)也不例外，近年來反而有上升的趨勢，所以早產(chǎn)的預(yù)防是全民都應(yīng)注意的問題。

　　未知及多重因子交互反應(yīng)

　　早產(chǎn)是孕婦在不足月(妊娠37周以前)生產(chǎn)，由于不足月，所以身體的呼吸功能、神經(jīng)系統(tǒng)等無法面對大自然的環(huán)境發(fā)生致病或死亡的結(jié)果，一般在臺灣地區(qū)大約有5%～8%的出生是早產(chǎn)兒，而在美國則較高，大約8.9%(1980年)～11.6%(2000年)。

　　早產(chǎn)發(fā)生原因是多重因子所產(chǎn)生的，除了孕婦本身因素外，還包括了環(huán)境的因素，在臨床上大部分的研究結(jié)果多指向感染的因果關(guān)系。然而感染也只占30%的早產(chǎn)因素，因早產(chǎn)大部分原因仍然是未知及多重因子交互的反應(yīng)結(jié)果。

　　準(zhǔn)備懷孕之初預(yù)防早產(chǎn)

　　就目前已知的危險因素及保胎的原則，從開始準(zhǔn)備懷孕之初，就應(yīng)該注意下列事項，增進(jìn)準(zhǔn)媽媽的健康，并盡可能的預(yù)防早產(chǎn)：

　　(一) 盡早產(chǎn)檢找出自己的危險因子，評估營養(yǎng)、身心及過去的生產(chǎn)史。

　　(二) 補(bǔ)充鈣、鎂及抗氧化維他命C及E；最近文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)深海魚油Omega-3 脂肪可以調(diào)節(jié)免疫，預(yù)防早產(chǎn)，同時使新生兒將來得過動兒機(jī)會減少。

　　(三) 生活型態(tài)改變、充分休息、減少壓力。

　　(四) 注意癥狀：如下腹不適、分泌物大量增加，膀胱不適、頻尿及陰道點(diǎn)狀出血或出血，應(yīng)盡早就醫(yī)。

　　(五) 注意宮縮，有不規(guī)則收縮增加或疼痛有漸規(guī)則之情形應(yīng)就醫(yī)。

　　產(chǎn)前預(yù)防早產(chǎn)

　　就醫(yī)后的標(biāo)準(zhǔn)處理，醫(yī)師一般均會測定宮縮，檢查子宮頸擴(kuò)張程度，利用超音波測定子宮頸長度，并判定子宮內(nèi)口的擴(kuò)張與否，來判定有否早產(chǎn)可能，當(dāng)內(nèi)診發(fā)現(xiàn)有感染情形，則一并治療感染。

　　最好的治療就是預(yù)防，一般藥物的效果在發(fā)病前均佳，而在早產(chǎn)產(chǎn)程進(jìn)入后只有兩天之效果，此時可以在34周前之胎兒考慮給予兩針母體類固醇注射，以增加肺功能；此外在出生后就靠新生兒科治療，及胎兒本身的體質(zhì)，來決定孩子的健康與存活與否。

　　文／婦產(chǎn)科主任醫(yī)師　尹長生醫(yī)師

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