孕婦最好別在懷孕頭三個(gè)月拍牙片,三個(gè)月過后,必須接受X光拍攝時(shí)應(yīng)穿防護(hù)服。
外傷、神經(jīng)痛、潰爛……看口腔疾病往往無可避免要拍牙片,然而不少市民對(duì)反復(fù)接受X光照射心存恐懼。對(duì)此,中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院放射科曾東林主任表示:用于牙科診斷的放射劑量屬于“微量”,是治療用劑量如放療劑量的幾百分之一甚至千分之一,僅相當(dāng)于對(duì)電腦屏幕一天所受的輻射量,市民基本不用擔(dān)心。但他建議孕婦、兒童最好仍穿“鉛衣鉛裙”以保證絕對(duì)安全。
單牙痛起碼要拍三張片
“我因?yàn)檠a(bǔ)牙,20天里拍了兩次口腔牙片,沒有采取任何防護(hù),對(duì)身體影響大不大?”林先生緊張地詢問醫(yī)生。
“不少患者感到迷惑不解,問為什么看牙要照很多片子,可否少拍兩次。”曾東林介紹,就單牙痛而言,如果破壞牙神經(jīng)需要做根管治療,則X光片起碼需要拍三張以上。“第一次拍片是用來判斷是根尖炎還是囊腫等,是否需要接受根管治療;第二次做根管預(yù)備,檢查材料長(zhǎng)度是否合適;第三次是做完以后看填充物做得好不好。”他介紹,如果壞了兩顆以上牙齒,而兩牙之間有三顆牙距離,則需拍六張片……如此加倍。“因?yàn)橐粡埱逦难榔疃嘀荒苋菹氯w牙的形狀。”
孩子如果乳牙長(zhǎng)得不齊,醫(yī)生一般可以通過口腔的X光片來確定乳牙和恒牙的相對(duì)位置,以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除;做牙齒矯正手術(shù),按照正規(guī)要求矯正前要拍攝口腔全景片,以檢查骨骼和牙齒的發(fā)育情況。拍攝照片是為了對(duì)比以后的矯正效果,有了對(duì)照矯正的優(yōu)劣就可以一目了然……曾東林表示,牙片在口腔診斷中不可或缺,依靠它,醫(yī)生才能準(zhǔn)確了解病情以及修復(fù)情況。
X光或潛在傷害人體
然而對(duì)于反復(fù)拍攝牙片,不少略有醫(yī)學(xué)常識(shí)的患者提出了擔(dān)憂:現(xiàn)在兒童胸片都被限制拍攝,我們反復(fù)接受X光照射,會(huì)不會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制或者白細(xì)胞降低?對(duì)此,曾東林毫不諱言:“放射的輻射傷害是公認(rèn)的,但X光分兩大類:一類是治療用,即放療用途,一般劑量很高,對(duì)人體存在傷害是必然的,因?yàn)樵跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺死人體正常細(xì)胞。”專家介紹,除此之外,X光還常見于臨床診斷運(yùn)用,即拍X光片。“這種用途劑量要小很多,只有放療的幾百分之一甚至千分之一,而且拍牙片又是拍胸片劑量的五十分之一。”曾東林告訴記者,胸片X光毫安數(shù)一般為100毫安,而拍牙目前只需7毫安足夠,如果使用數(shù)字化牙片進(jìn)行口腔檢查,則毫安數(shù)只有3~4毫安。所以一般情況而言,哪怕反復(fù)拍攝安全系數(shù)也較高。“這個(gè)輻射量大約只相當(dāng)于人在電腦屏幕前坐一天接受的輻射量。”曾東林介紹。
“如果拍攝牙片后檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少,應(yīng)該是全身白細(xì)胞減少,所以可以判斷不是口腔照射引起,而是全身某系統(tǒng)或組織出了問題。”曾東林表示,目前沒有臨床證明診斷性X光肯定會(huì)導(dǎo)致身體損害,但不排除潛在損害。“這就是為什么兒童拍胸片受到限制的原因。”他解釋,對(duì)于放射診斷的原則是,能不用則盡量不用。