早孕見紅未必是先兆流產(chǎn),還可能是以下原因!
NO.1正常妊娠也會出血
早孕見紅其實(shí)最常見于正常妊娠,不是任何你們所擔(dān)心的“病因”。見紅可能有兩處來源,一是宮腔來源,想象一下,受精卵著床的時(shí)候,要侵襲子宮內(nèi)膜,注意是“侵襲性”生長,植入的子宮內(nèi)膜,然后再那里生根發(fā)芽,然后就涉及血管的侵襲和生長,勢必會有出血,當(dāng)然這個(gè)出血量非常少,很多時(shí)候還不到“見紅”的程度,就已經(jīng)被重吸收了;另一個(gè)來源則可能是來自宮頸管粘膜的錯(cuò)位,剝離,粘膜出現(xiàn)破損,就會有見紅,我想看得見的出血大多屬于這個(gè)原因。為什么宮頸管粘膜會破裂呢?因?yàn)樵谌焉锸情L在宮腔內(nèi)的,主要是把子宮體撐大,而宮頸不會被撐大,在宮頸和宮體交界的部位,內(nèi)膜和子宮壁會發(fā)生錯(cuò)位,這時(shí)候可能會有少許出血。這種出血是很少量的,有時(shí)候很快流出陰道外,表現(xiàn)為點(diǎn)滴鮮血,有時(shí)候存在宮頸管內(nèi),過幾天才淌出來,表現(xiàn)為褐色或咖啡色分泌物。這種出血,可以出現(xiàn)在孕30多天、40多天開始出現(xiàn),可以持續(xù)一天、兩天、一周、兩周,可以斷斷續(xù)續(xù),也可以連續(xù)每天擦屁股的時(shí)候有一點(diǎn)點(diǎn)?傊,無論如何,量是很少很少的,少到大多數(shù)馬大哈都不會在意,少到你可以沒有任何感覺。但如果你本來就是個(gè)糾結(jié)的女人,或者曾經(jīng)發(fā)生過胎停流產(chǎn)的,可能會讓自己困擾。
NO.2異位妊娠出血
異位妊娠就是“寶寶去哪兒了?”寶寶不在子宮腔里。這種情況下,妊娠得不到很好的血供,妊娠發(fā)育不良,產(chǎn)生的激素水平不注意支撐日益增厚的子宮內(nèi)膜,出現(xiàn)子宮內(nèi)膜突破性出血。這種出血的特點(diǎn),通常會比NO.1的出血量多一點(diǎn)點(diǎn)。但是請注意:異位妊娠的診斷絕對不是靠這么點(diǎn)點(diǎn)出血就下判決書的,不要動不動開口就“我是不是宮外孕?”“我是不是宮外孕?”“我好怕!”“我好怕!”怕也沒有用,實(shí)際上,也不需要害怕,至少你現(xiàn)在還很安全,至少你已經(jīng)知道你懷孕了,至少你不是個(gè)無知少女。詳情參考微信公眾號“郭大夫科普時(shí)間”的歷史文章《為什么宮外孕沒那么容易死人?》。
NO.3宮頸息肉出血
這個(gè)可能是很多人反復(fù)出血到孕中晚期的原因。這種出血特點(diǎn),也要比NO.1的明顯,量稍微多一點(diǎn)點(diǎn),可能活動活動,又見紅了,菇?jīng)鰝儑樀貌坏昧,有人直接躺床上不敢動,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是宮頸長了個(gè)息肉。什么叫宮頸息肉?宮頸原本像鼻子一樣光滑的,長出一塊小肉肉,像鼻涕一樣掛在宮頸上,就是息肉,一般是紅色的,比較軟,也比較容易出血。妊娠期宮頸息肉比較多發(fā),屬于良性疾病,有的是懷孕之前就有,可能很小,也可能藏在宮頸管里,懷孕過后受雌激素的影響長大了,或者掉出來了,有的純粹是由于妊娠期激素改變增生而成,未必是真性息肉,很多息肉分娩之后有可能自己就消失了。所以,如果明確是息肉引起的出血也不用緊張,只要不是癌,就別怕,然后只要出血不多,也不用處理(女人每個(gè)月月經(jīng)出那么多血都沒事,流這點(diǎn)血算個(gè)啥。)
NO.4胚胎著床位置的問題
有的人可能是胚胎著床位置低,就是常說得胎盤前置。28周之前只能叫做胎盤前置狀態(tài),因?yàn)楹芏嗵ケP位置低,只是前置胎盤的假象,實(shí)際上不是前置胎盤,子宮長大后,胎盤就不在下面了。28周以后還沒上去的才叫前置胎盤。但無論是哪種情況,只要出血,并且胎盤覆蓋了宮頸口,都應(yīng)該重視。不過,無論如何,病情的嚴(yán)重程度,都是以出血量來衡量的,只要出血量少,不要把自己搞得太緊張了,重視歸重視,杯弓蛇影、緊張兮兮都就不必要了!并且,這個(gè)原因的出血,在孕早期很少見,即使后來診斷為前置胎盤,一般也不會考慮它是引起孕早期出血的原因,更多的還是考慮NO.1的情況。
NO.5宮頸癌出血
梅艷芳、李媛媛,都死于宮頸癌。李媛媛的死,給整個(gè)產(chǎn)科界敲響了警鐘,現(xiàn)在孕前或者孕早期都會常規(guī)建議做宮頸癌的篩查,所以這個(gè)事情雖然嚴(yán)重,但一方面很罕見,另一方面可篩查,因此在可控范圍,并不足為懼!
NO.6先兆流產(chǎn)出血
把先兆流產(chǎn)出血,放在最后,是我刻意的。因?yàn)樵谖业乃季S體系里,我認(rèn)為“先兆流產(chǎn)”這個(gè)診斷,本身就是個(gè)無厘頭。如果既往有反復(fù)流產(chǎn)經(jīng)歷,正常胚胎的流產(chǎn),這次出現(xiàn)出血或者腹痛癥狀,我們下“先找流產(chǎn)”的診斷,毫無疑問。然而,對于普通人,我們下個(gè)“先兆流產(chǎn)”的診斷,最后又沒有流產(chǎn),誰知道這個(gè)“先兆流產(chǎn)”是真是假?也許人家本來就不會流產(chǎn)呢?也許出血原因是屬于NO.1的情況呢?如果最后真的流產(chǎn)了,那說明我們下先兆流產(chǎn)的診斷下對了,但是流產(chǎn)的原因是什么?也許胚胎本來就不正常呢?也許這一胎就該流產(chǎn)呢?畢竟妊娠還是個(gè)自然選擇的過程,懷孕就像考試,妊娠就是試錯(cuò),考試不及格就該淘汰。人類繁衍,需要的是“優(yōu)等生”,不是“勉強(qiáng)能活的”,更不是“要死不活的”,是生命力頑強(qiáng)的,堅(jiān)韌不拔,“打不死、錘不爛”的“不死小強(qiáng)”。