不管是一胎還是二胎，準(zhǔn)媽媽們的共同心愿都是想生一個(gè)健康的小寶寶。但有時(shí)候可能會(huì)遇到一點(diǎn)小插曲，比如意外懷孕不知情的情況下使用了藥物，藥物對(duì)胎兒會(huì)有影響嗎？這個(gè)胎兒可以要嗎？這些擔(dān)心讓孕媽媽產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，甚至可能出現(xiàn)妊娠期心理疾病。

　　下面就孕媽媽們最常見的用藥問題進(jìn)行了解答。

　　用藥時(shí)間不同對(duì)胎兒影響不同

　　盛朝輝介紹，卵子和精子在輸卵管結(jié)合后，受精卵6-7天左右才移動(dòng)到子宮著床，這個(gè)時(shí)間服了藥對(duì)胚胎一般是沒什么影響的。受精卵著床后14天，胚胎尚未分化，這個(gè)時(shí)間服了藥，要么就自然流產(chǎn)了、要么就沒有影響。但是，從末次月經(jīng)28天至妊娠3個(gè)月，這個(gè)時(shí)間段胎兒的中樞神經(jīng)、心臟、眼睛、四肢等重要器官開始形成了，是最容易受藥物影響的危險(xiǎn)期，如果發(fā)生畸變，受影響的可就是這些重要器官�？傮w來說，藥物對(duì)胎兒的影響大致分為3期，即不敏感期：受孕后2周內(nèi)（末次月經(jīng)的第14-28天）；敏感期：受孕后3-8周（末次月經(jīng)的第5-10周）；低敏感期：受孕后9-38周（末次月經(jīng)的第11-40周）。

　　藥物等級(jí)決定對(duì)胎兒的影響程度

　　美國(guó)藥品食品安全管理局將西藥在妊娠期的用藥安全性分為A、B、C、D、X五個(gè)等級(jí)，其中X級(jí)藥物是有明顯致畸性的，在妊娠期或?qū)⑷焉飼r(shí)期是禁用的。除了查對(duì)分級(jí)目錄外，還要閱讀藥品說明書，如果說明書中［孕婦及哺乳期婦女用藥］標(biāo)注“禁用”，就表明藥物對(duì)胎兒是有明確影響的。

　　下面這些常見病的用藥，是有明顯的生殖毒性和致畸性的，在備孕時(shí)應(yīng)堅(jiān)決杜絕。

　　第一類抗病毒藥：利巴韋林（又稱病毒唑），用于治療普通感冒、病毒性肺炎或支氣管炎。利巴韋林有很強(qiáng)的生殖毒性，用藥后在體內(nèi)排出極其緩慢，孕婦禁用，備孕的男女配偶孕前6個(gè)月均不得接觸。

　　第二類抗菌藥物：甲硝唑，替硝唑，治療牙齦炎常用藥，其中替硝唑孕前3個(gè)月不能服用，藥物會(huì)對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響。

　　第三類異維A酸類祛痘劑：異維A酸膠丸（又稱異維甲酸），外用的維A酸、異維A酸，用于治療痤瘡。可導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)或者新生兒先天性缺陷，口服用藥的一次劑量就足以致胎兒畸形，所以口服用藥后3個(gè)月內(nèi)不能懷孕，外涂藥膏也需要停藥1 個(gè)月以后才考慮懷孕。

　　第四類鎮(zhèn)靜催眠藥（俗稱安眠藥）：地西泮（又稱安定）、艾司唑侖（又稱舒樂安定）、三唑侖。為X級(jí)藥物，藥物可進(jìn)入胎盤，妊娠早期使用可增加胎兒畸形危險(xiǎn)。

　　第五類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類降壓藥：如卡托普利、依那普利等，影響胎兒發(fā)育，可能引起胎兒死亡。

　　第六類他汀類降脂藥：普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。為X級(jí)藥物，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良。

　　盡管孕期用藥需謹(jǐn)慎，但當(dāng)遇到疾病來襲時(shí)，孕媽一定要在專科醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)控下合理用藥，不能一味地選擇不用藥去“忍”，很多時(shí)候長(zhǎng)時(shí)間這樣“忍”更可能導(dǎo)致嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，反而用藥要更多、治療更棘手，影響了腹中寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　孕期如何用藥最安全呢？

　　孕期服藥是否安全需分析胎齡

　　懷孕期間使用藥物是否安全，應(yīng)該結(jié)合具體情況具體討論，備孕及懷孕期間孕婦完全不能使用藥物是沒有科學(xué)依據(jù)的。

　　婦女的妊娠期分為4個(gè)時(shí)期，一般而言，服藥時(shí)間發(fā)生在孕1-2周以內(nèi)，稱為安全期；孕5周-8周稱高敏期，此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感；孕8周至孕4-5個(gè)月稱為中敏期，此時(shí)是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期，對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測(cè)；孕5個(gè)月以上稱低敏期，此時(shí)胎兒各臟器已經(jīng)基本發(fā)育完全，對(duì)藥物的敏感性較低，用藥后不易出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異�；蚓窒扌該p害。

　　是否造成胚胎畸形除了與用藥時(shí)胎齡有關(guān)，還要取決于服用藥物的妊娠期分類、藥物使用的劑量和給藥方式，還有孕婦對(duì)藥物致畸易感性的個(gè)體差異。

　　孕期用藥原則“合理”是關(guān)鍵

　　第一，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，在有明確指證必須用藥的情況下使用。特別是那些可以在藥店直接購(gòu)買的非處方藥物，建議購(gòu)藥前一定要得到醫(yī)生的指導(dǎo)。第二，盡量選擇單一藥物，按最小劑量服用，并選擇療效較為肯定的藥物，對(duì)于新藥，由于還沒有足夠的臨床資料，很難確定對(duì)胎兒有無不良影響。第三，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，掌握用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。

　　如果準(zhǔn)媽媽甚至準(zhǔn)爸爸們無意中使用了藥物，因而擔(dān)心對(duì)胎兒可能造成影響而猶豫不決、提心吊膽時(shí)，建議一定要到醫(yī)院找�？拼蠓�，特別是胎兒醫(yī)學(xué)專家咨詢。同時(shí)為了保證良好的咨詢效果，請(qǐng)大家為醫(yī)生提供以下詳細(xì)記錄：末次月經(jīng)第一天的時(shí)間、具體用藥的藥名、用藥持續(xù)的起始日及結(jié)束日、用藥的方式及用量。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您提供的信息，對(duì)用藥時(shí)的胎齡、服用藥物的妊娠期分類、藥物使用的劑量和給藥方式做出分析�？傊�，孕產(chǎn)婦用藥，是否對(duì)胎兒造成影響以及如何權(quán)衡利弊選擇藥物來保障孕母和胎兒健康，“合理”是關(guān)鍵，循證醫(yī)學(xué)的分析會(huì)給大家提供有益的幫助。