網(wǎng)友：上周去了兒童醫(yī)院，又輸液，又開藥（杜拉寶，蒙脫石散，雙歧桿菌，百貝寧），回來吃了藥到第二天就好多了。連續(xù)兩天大便正常且定時，只是寶寶吃得很少，吃會就睡著了。昨天爸爸給加了媽咪愛，結(jié)果晚上又開始腹瀉。

　　吃了藥也沒有止住，今天又拉了六次了！我覺得是媽咪愛惹的禍！問題補(bǔ)充：最近我的寶寶好像還在厭奶期，堅(jiān)決抵制奶瓶、小勺等用具，喂藥特別費(fèi)勁。

　　劉春陽：

　　腹瀉類型：像秋天的腹瀉一個是仍然有延續(xù)夏天的感染性腹瀉，像細(xì)菌感染性腹瀉、痢疾桿菌秋天還是有的。另外一種常見的就是秋季腹瀉，秋季腹瀉是輪狀病毒引起感染的腹瀉，跟痢疾桿菌的腹瀉是不太一樣的。

　　秋瀉三大主癥：發(fā)燒體溫可高可低、24小時之內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐。

　　腹瀉的特點(diǎn)跟細(xì)菌感染不一樣的特點(diǎn)是，腹瀉是一種稀水樣便或者蛋花湯樣便，少有濃狀便，大量的水樣便，進(jìn)展特別快，幾個小時之內(nèi)拉了好多次，秋季腹瀉的孩子比較容易出現(xiàn)脫水和酸中毒，細(xì)菌感染性痢疾的癥狀主要是毒素的吸收引起腸胃損傷，和感染中毒癥狀比較重。

　　治療及護(hù)理：

　　秋瀉的孩子常常出現(xiàn)脫水和酸中毒，酸中毒就是電解質(zhì)紊亂，包括鈉鉀的丟失。秋季孩子的治療補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)和液體量，防止孩子脫水。部分孩子會有嘔吐，頻繁嘔吐導(dǎo)致孩子很多東西吃不進(jìn)去。秋季腹瀉孩子的治療—（1）一般是保護(hù)腸黏膜的藥（蒙脫石散）。

　　（2）調(diào)解腸道環(huán)境的藥物，比如雙歧桿菌類的藥物，幫助孩子渡過輪狀病毒感染時期一般病程是5—8天。

　�。�3）最重要的就是補(bǔ)液。

　　A針對輕到中度脫水的孩子，我們用的補(bǔ)液方法是口服補(bǔ)液鹽（ORS），對輕中度脫水的孩子沒有劇烈嘔吐的孩子效果是不錯的，跟輸液效果差不多。

　　B對于嘔吐的孩子吃不進(jìn)去，拉的又多，可能口服鹽的作用不是很大，需要去醫(yī)院治療。

　　家長常常說我們孩子需不需要去醫(yī)院治療，看住幾點(diǎn)就行了：

　　第一點(diǎn)， 孩子的狀態(tài)，神志、精神，如果有危重的情況要去醫(yī)院。

　　第二點(diǎn)， 出入平衡，如果進(jìn)和出的平等孩子精神頭不錯應(yīng)該問題不大；如果出入不平衡的話，進(jìn)的少出的多，吃的東西比不上拉出來的東西，液體是負(fù)平衡，這種孩子出現(xiàn)脫水的可能性很大。這種是去醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液很好的診斷，如果是這種情況出入不平衡包括孩子的嘔吐、孩子不吃，孩子拒絕液體食物，出入平衡一般是指液體量，果汁、菜湯、奶、口服補(bǔ)液鹽都算入的，出的算便量。如果出入平衡，在家里好好喂藥護(hù)理，如果打破平衡盡快到醫(yī)院輸液。

　　第三點(diǎn)， 家長也有一些可以判斷脫水的標(biāo)準(zhǔn)，孩子拉稀離醫(yī)院比較遠(yuǎn)到底要不要去醫(yī)院，判斷大便的性狀、次數(shù)、量的話，判斷孩子有沒有脫水，可以用簡單的方法，注意孩子有沒有體重的迅速下降，如果體重降低大于5%（一兩天之內(nèi)或者幾個小時之內(nèi)短期內(nèi)體重迅速下降，達(dá)到5%以上），這常常是脫水的一個標(biāo)準(zhǔn)，重的達(dá)到10%以上。一歲的孩子10公斤的孩子短期內(nèi)抽了一斤多肯定是脫水了。另外一方面，孩子的尿少。腹瀉的孩子到醫(yī)院醫(yī)生一定見著孩子之后觀察孩子的同時常規(guī)動作摸囟門，一定要問孩子的尿量，來醫(yī)院之前見到醫(yī)生之前孩子什么時候尿的，如果尿量減少或者六個小時沒尿也是很嚴(yán)重的脫水情況。如果沒有明確的指標(biāo)，注意是不是比平時尿少，如果少的話要到醫(yī)院去。

　　第四點(diǎn)：“兩眼兩口一彈囟”。“兩眼”是指兩只眼睛眼窩凹陷，哭的時候眼淚少或者沒有眼淚，有眼淚還是輕中度脫水，重度脫水就是沒有眼淚。“兩口”是指口唇黏膜干燥，口渴要喝水，小小孩一歲多的孩子不到一歲的孩子八九個月的孩子，我們見到孩子，脫水的孩子搶你的杯子。秋瀉是六個月到三歲的孩子容易高發(fā)，口渴特別明顯。“一彈”就是指皮膚黏膜彈性特別差，脫水的孩子一捏皮膚皺巴巴的回不去。“囟”是指囟門凹陷。

　　有這幾個情況的話就要趕快去醫(yī)院治療，秋瀉的孩子補(bǔ)液對于他們來說是非常重要的方面。