到底是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？這是所有準(zhǔn)媽媽們都要面臨的一個(gè)問題。世界衛(wèi)生組織給全球各國提出的要求是，各國的順產(chǎn)率應(yīng)達(dá)到85%，有些發(fā)達(dá)國家甚至已經(jīng)達(dá)到了98%，而中國的順產(chǎn)率卻只有50%。順產(chǎn)，到底該怎么“順”？

　　關(guān)于順產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽們到底有哪些不必要的擔(dān)心？為什么現(xiàn)實(shí)中順產(chǎn)遇到的“障礙”那么大？……帶著關(guān)于順產(chǎn)的種種疑問，我們約見了北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的章蓉婭醫(yī)生。

　　順產(chǎn)，你該準(zhǔn)備些什么？

　　自然分娩，俗稱順產(chǎn)，是一種正常的生理現(xiàn)象，傳承了數(shù)萬年，是最為符合人類發(fā)展、最為理想的分娩方式，因?yàn)樗鼘υ袐寢尯蛯殞毜膿p傷都較小，而且孕媽媽產(chǎn)后恢復(fù)快，能夠更好地哺育寶寶。

　　章蓉婭，可以說是國內(nèi)醫(yī)學(xué)界提倡順產(chǎn)的表率性人物。她曾在微博上直播自己整個(gè)自然分娩的過程，這對于產(chǎn)科醫(yī)生來講并不多見，而她的目的正是給廣 大準(zhǔn)媽媽們做出一個(gè)榜樣。她在產(chǎn)房寫道：“沒想到6點(diǎn)在門診就破水了，至今晚飯還沒吃呢！餓啊。”“急診復(fù)查B超，估胎兒體重有八九斤，我依然決定自己生 試試看。”——在這一條條生動(dòng)活潑的文字當(dāng)中，章醫(yī)生在2011年的11月22日，不緊不慢地“順”出了自己差不多4kg的女兒豆豆。

　　記者面前的章蓉婭，語速極快、活力四射、滔滔不絕。她告訴我們，并不是所有4kg的孩子都可以順產(chǎn)。為什么她可以？也許從她的性格當(dāng)中我們可以得出這個(gè)答案：信心。這也是自然分娩最重要的條件之一。

　　順產(chǎn)為何叫順產(chǎn)？因?yàn)樾枰�孕媽媽靠自己的力量生出嬰兒，而整個(gè)產(chǎn)程又容易受到各種因素的影響。因此，孕媽媽是否有足夠的心理素質(zhì)，是否有信心就顯得非常重要。當(dāng)然，除了有信心之外，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小這三個(gè)因素也決定了孕媽媽是否能夠順產(chǎn)。

　　產(chǎn)力，即將胎寶寶及其附屬物從子宮內(nèi)誕出的力量，包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。大多數(shù)人的宮縮 力量都是可以勝任陰道分娩的，即便不能勝任，也可以通過催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮、幫助分娩。而腹壓和肛提肌的力量，一方面與平時(shí)的鍛煉有關(guān)，一方面與臨產(chǎn)后和醫(yī)生 的配合有關(guān)。因此，產(chǎn)力這一因素，對于大多數(shù)孕媽媽來說并非難事。

　　而產(chǎn)道的大小由天生的骨盆大小決定，因此含有一點(diǎn)運(yùn)氣的成分。但是，只要骨盆大小在正常范圍內(nèi)，生一個(gè)4kg內(nèi)的寶寶是問題不大的。而且，還可以通過助產(chǎn)操、助產(chǎn)瑜伽等方法在孕晚期打開骨盆。

　　至于胎兒的大小，則需要準(zhǔn)媽媽們從懷孕之初就進(jìn)行有意識(shí)的控制。在中國的傳統(tǒng)觀念里面，孕婦一定要大補(bǔ)，一個(gè)人要吃兩個(gè)人的飯，能吃多少是多 少。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，胎兒需要的營養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)算不上一個(gè)成人的量，當(dāng)然，特殊情況除外。其實(shí)，只要注意合理膳食和營養(yǎng)均衡，建議孕媽媽在正常食譜之外每天增 加一個(gè)雞蛋、一杯牛奶，以及多種維生素、葉酸等這些就足夠了。有意識(shí)地把胎兒的體重控制在4kg之內(nèi)，是比較容易順產(chǎn)的。

　　另外，從孕期開始，每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，比如在醫(yī)生指導(dǎo)下適量地瑜伽、游泳、散步等也是能夠?qū)�順產(chǎn)有一定幫助的。

　　那些影響順產(chǎn)的障礙

　　既然順產(chǎn)并沒有想象的難，為什么現(xiàn)實(shí)當(dāng)中卻并非如此呢？大家擔(dān)心最多的到底是什么呢？哪些擔(dān)心是有必要的哪些又是完全沒有必要的呢？章醫(yī)生為我們總結(jié)了臨床當(dāng)中的各種本來可以順產(chǎn)卻沒有順產(chǎn)的情況。

　　順產(chǎn)到底有多疼？章醫(yī)生說，按照她自己的經(jīng)驗(yàn)，其實(shí)是正常人可以忍受的，而且恢復(fù)起來其實(shí)很快，有的人幾天后就沒有痛感了。更重要的是，剖宮產(chǎn) 就一定不疼嗎？雖然打了麻藥，但并不能夠保證百分之百?zèng)]有感覺；同時(shí)，剖宮產(chǎn)后，子宮會(huì)產(chǎn)生宮縮痛，在按壓宮底、寶寶吸奶的時(shí)候尤為明顯，麻醉效果過去 后，手術(shù)切口的疼痛也會(huì)持續(xù)很長時(shí)間。因此，僅僅因?yàn)榕绿鄱�要求剖宮產(chǎn)，是不值當(dāng)?shù)摹?/p>

　　很多孕媽媽會(huì)擔(dān)心順產(chǎn)會(huì)帶來一系列的后遺癥，比如尿失禁、便秘等等，甚至還會(huì)擔(dān)心側(cè)切導(dǎo)致陰道松弛、身材走形，從而影響夫妻生活。事實(shí)上，尿失禁、便秘這些后遺癥，都是有辦法提前預(yù)防或者治愈的，只要不是醫(yī)生認(rèn)為不能順產(chǎn)的，都不必過于擔(dān)心。

　　當(dāng)然，提前預(yù)防是最好的辦法。比如，產(chǎn)后盡早開始每天進(jìn)行收緊肛門、收緊會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)，對于預(yù)防尿失禁、便秘、陰道松弛都是大有好處的，經(jīng)過臨床 證實(shí)也是有效的。關(guān)于身材走形的擔(dān)心，可以堅(jiān)持進(jìn)行瑜伽、散步這些運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還可以運(yùn)用健身球、腹帶等等各種工具，或者在家里每天做一些簡單的健身操，都 是比較有效的。

　　還有一部分孕媽媽害怕自己的身體條件會(huì)影響順產(chǎn)，比如高度近視、腰椎間盤突出、乙肝以及其他一些合并癥。這些因素其實(shí)都不是否決順產(chǎn)的決定性因 素，但是一定要請�？漆t(yī)生會(huì)診，系統(tǒng)評估一下這些疾病是否影響順產(chǎn)。比如說，即使是高度近視，如果沒有發(fā)生青光眼、眼底病變，也是可以順產(chǎn)的。如果腰椎間 盤突出不影響產(chǎn)道、不影響體位，順產(chǎn)反而比剖宮產(chǎn)更為安全……只要疾病沒有妨礙順產(chǎn)，都不應(yīng)成為剖宮產(chǎn)的理由。

　　很多高齡孕媽媽僅僅因?yàn)樽约耗昙o(jì)大而堅(jiān)持選擇剖宮產(chǎn)。章醫(yī)生告訴我們，高齡也是有順產(chǎn)可能的。因?yàn)橹挥凶陨淼男判�、產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒大小這幾個(gè)因素才能決定是否順產(chǎn)。

　　說到這一點(diǎn)時(shí)，她給我們舉了一個(gè)例子。有一位38歲的高齡初產(chǎn)婦，骨盆出口7.5cm，從醫(yī)學(xué)角度來講，是建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)的。但是該孕媽媽破水 來到醫(yī)院，做完剖宮產(chǎn)前的全套準(zhǔn)備，一檢查，卻發(fā)現(xiàn)宮口開全了，于是醫(yī)生建議可以先嘗試順產(chǎn)，生不出來再剖也不遲。最后由于她本人的配合，很順利地產(chǎn)下了 一個(gè)3kg的寶寶。

　　所以說，沒有什么事情是絕對的，關(guān)鍵是要保持好心態(tài)，根據(jù)自身的實(shí)際情況與醫(yī)生進(jìn)行良好溝通，積極與醫(yī)生進(jìn)行配合。

　　到了臨近分娩的階段，孕媽媽的各種擔(dān)心越來越多，不光擔(dān)心自己，也要擔(dān)心孩子，因此對于胎位不好、臍帶繞頸等的焦慮也隨之而來。

　　章醫(yī)生談到，在臨床當(dāng)中，最適合順產(chǎn)的是頭位，而且相關(guān)數(shù)據(jù)表明，90%的胎位都是正常的，所以也不必過分提前開始擔(dān)心。如果胎位不正，有一部 分可以在孕晚期，通過醫(yī)生的指導(dǎo)用一些姿勢來調(diào)整，甚至臨產(chǎn)后在宮縮的作用下或者醫(yī)生采取一些相應(yīng)措施，也有可能轉(zhuǎn)為正常胎位。但是，如果是橫位等特殊胎 位，能否順產(chǎn)則要聽從醫(yī)生的意見。另外，臍帶繞頸也不是絕對不能順產(chǎn)，如果臍帶本身長度足夠，繞頸一周或兩周甚至三周，卻不影響胎兒血液供應(yīng)，胎兒心跳正 常、沒有生命危險(xiǎn)，也有順產(chǎn)的可能。

　　結(jié)語

　　采訪中章蓉婭醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，孕媽媽的心理素質(zhì)非常重要。不管在任何情況下，孕媽媽都要想辦法保持良好的心理狀態(tài)，與家人及醫(yī)生進(jìn)行積極溝通。同 時(shí)，要控制自己的情緒并且信賴自己的醫(yī)生。雖然大部分媽媽都可以順產(chǎn)，但是，實(shí)際分娩的情況千變?nèi)f化，如果不聽從醫(yī)生的建議，堅(jiān)持走入任何一個(gè)極端，對自 己和胎寶寶都不利。