過(guò)期妊娠會(huì)造成哪些危害？

　　過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤(pán)往往逐漸老化，胎盤(pán)的功能發(fā)生衰退，因而經(jīng)胎盤(pán)供給胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也就逐漸減少，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)皮下脂肪減少，全身脫水，皮膚干裂、皺褶等狀況，整個(gè)胎兒活像一個(gè)小老人似的，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱(chēng)為“過(guò)熟兒綜合征”。

　　這類(lèi)型的胎兒很容易發(fā)生宮內(nèi)死亡，即使出生，其健康狀況也比正常分娩兒差，常常因脫水、貧血、肺部感染等而夭折。

　　過(guò)期妊娠時(shí)，若胎盤(pán)的功能沒(méi)有發(fā)生衰退，胎兒會(huì)在子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育生長(zhǎng)，最后形成巨大胎兒——胎兒體重超過(guò)4.0千克，身長(zhǎng)超過(guò)55厘米，頭顱變硬，兩肩變寬。

　　此時(shí)，由于胎兒過(guò)大，不僅會(huì)增加分娩的困難造成難產(chǎn)，同時(shí)也會(huì)增加胎兒顱內(nèi)出血、母體產(chǎn)道損傷等的機(jī)會(huì)。

　　過(guò)期妊娠時(shí)，因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育越成熟，對(duì)氧的需要量也就越多，當(dāng)缺氧時(shí)，胎兒可產(chǎn)生激烈的呼吸運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)在分娩過(guò)程中，劇烈的呼吸動(dòng)作很容易使得胎兒將羊水吸入呼吸道，從而造成嚴(yán)重后果，如胎兒窒息、出生后罹患新生兒吸入性肺炎等。

　　過(guò)期妊娠時(shí)，羊水也會(huì)逐漸減少，使得子宮的收縮直接壓迫到胎兒及胎盤(pán)，從而影響胎兒的血液循環(huán)，使胎兒容易發(fā)生缺血缺氧性腦病，如新生兒窒息、腦性癱瘓、心腦功能不全等。

　　3步驟迎接晚到的寶寶

　　第1步 確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期

　　對(duì)于臨近40周仍無(wú)產(chǎn)兆的孕媽咪，李卓主任醫(yī)師建議最好趕緊到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)師確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期是否正確。

　　醫(yī)師的處理方法

　　1. 詢(xún)問(wèn)孕婦最后一次月經(jīng)到來(lái)的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出預(yù)產(chǎn)期。

　　“由于現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律，或者周期較長(zhǎng)，甚至有記不清楚者，所以“月經(jīng)算法”有時(shí)需要修正，或者用超聲波的CRL值來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期。”李卓主任醫(yī)師解釋。

　　2. 找出懷孕最初3個(gè)月內(nèi)所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長(zhǎng)度)，以此推算預(yù)產(chǎn)期。

　　李卓醫(yī)師說(shuō)，推算孕婦預(yù)產(chǎn)期的方法有很多，以上兩種是產(chǎn)科最常使用的方法，其中根據(jù)CRL值推算出的預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確度較高。“因?yàn)榍?個(gè)月胎兒的成長(zhǎng)不太會(huì)受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

　　第2步 運(yùn)動(dòng)+催產(chǎn)

　　什么樣的孕婦較容易發(fā)生過(guò)期妊娠呢？李卓主任醫(yī)師說(shuō)：“目前過(guò)期妊娠的發(fā)生原因還不明確，只能推測(cè)可能跟孕婦本身的體質(zhì)及懷孕后期是否做適度的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。”

　　在家做運(yùn)動(dòng)

　　到了懷孕后期(尤其滿(mǎn)37周之后)，如果產(chǎn)檢一切正常(包括胎兒體重超過(guò)2 500克、孕婦無(wú)妊娠并發(fā)癥等)，李卓醫(yī)師建議孕媽咪要做好即將生產(chǎn)的準(zhǔn)備，可以多做以下運(yùn)動(dòng)：

　　*每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)

　　*每天緩慢上臺(tái)階數(shù)次。(適用不會(huì)喘得太厲害、不會(huì)造成異常宮縮的孕媽咪)

　　*腳掌對(duì)碰、盤(pán)腿而坐。(目的是訓(xùn)練骨盆腔，有助于自然生產(chǎn))

　　到醫(yī)院催產(chǎn)

　　最佳時(shí)機(jī)：孕41周。

　　催產(chǎn)可以說(shuō)是孕婦期盼自然產(chǎn)的最后關(guān)鍵，李卓主任醫(yī)師說(shuō)：“過(guò)去產(chǎn)科認(rèn)為要過(guò)了42周醫(yī)生才需要為孕婦做催產(chǎn)，但現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，42周后孕婦的胎盤(pán)可能已經(jīng)老化(48%的人已經(jīng)是第三級(jí))，其功能變差，羊水也變少了，事實(shí)上，這個(gè)時(shí)候催產(chǎn)的效果并不佳，所以現(xiàn)在只要過(guò)了40周仍未生產(chǎn)即可進(jìn)行催產(chǎn)。”

　　準(zhǔn)備工作1：檢查胎兒狀況

　　醫(yī)生在為產(chǎn)婦進(jìn)行催產(chǎn)前，必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫(yī)師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法：

　　1. 評(píng)估寶寶胎動(dòng)是否正常。(孕婦也可以自行檢查)

　　2. 由醫(yī)師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監(jiān)視器”，從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

　　3. 醫(yī)師利用超聲波進(jìn)行“胎兒生理性評(píng)估”(包括NST、呼吸、胎動(dòng)、身體張力、四象限、羊水定量)，通過(guò)這6項(xiàng)數(shù)值的評(píng)分，評(píng)定胎兒的健康狀況是否良好。

　　4. 醫(yī)師用超聲波測(cè)出“臍動(dòng)脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

　　準(zhǔn)備工作2：檢查媽媽子宮頸

　　醫(yī)師除了要確認(rèn)胎兒的健康狀況外，也必須評(píng)估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發(fā)癥的評(píng)估)。李卓主任醫(yī)師進(jìn)一步指出：“以?xún)?nèi)診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高(松軟、已開(kāi)啟)，表示催產(chǎn)的成功率越高。”

　　兩種催產(chǎn)劑：前列腺素

　　目前醫(yī)院使用的催產(chǎn)藥劑有兩種：PGE1和PGE2。李卓主任醫(yī)師表示：“這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2~4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開(kāi)口達(dá)到胎兒可以娩出的程度。”

　　第3步 準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

　　如果產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)以上確認(rèn)，并且打過(guò)催產(chǎn)藥劑后仍然無(wú)法自然生產(chǎn)，李卓主任醫(yī)師建議，應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而不宜再等待。“因?yàn)闀r(shí)間越拖延，胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大，對(duì)母體的危害也越大。”