5.胎嬰兒的影響

　　(1)胎兒生長(zhǎng)受限：胎兒生長(zhǎng)受限的定義是指出生體重低于該孕周同性別胎兒平均出生體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(2SD)。過(guò)期妊娠死產(chǎn)中1/3是由于胎兒生長(zhǎng)受限。Divon等(1998)及Clausson等(1999)，分析1987～1995年近70萬(wàn)次分娩，在≥42周的過(guò)期妊娠中胎兒生長(zhǎng)受限是死產(chǎn)的重要原因。在未過(guò)期的足月妊娠中胎兒生長(zhǎng)受限同樣也是死產(chǎn)的主要原因。

　　Alexander等(2000)分析355例≥42周而體重≤第三百分位數(shù)的過(guò)期妊娠嬰兒，與14520例體重在第三百分位數(shù)以上的嬰兒比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)受限嬰兒無(wú)論死亡率或病率均增加。

　　(2)胎盤功能障礙：人體的臟器一般其生存期和機(jī)體壽命是等同的，而胎盤的功能是維持胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，故胎盤的存在期與妊娠期相同，理論上講胎兒生長(zhǎng)發(fā)育已成熟，胎盤的功能已完成。臨床上發(fā)現(xiàn)妊娠42周以上胎兒宮內(nèi)缺氧等發(fā)生率上升，因此，可以推論胎盤功能在某些方面有某種程度的減退。

　　早在20世紀(jì)50年代Clifford(1954)就提出過(guò)期妊娠胎盤衰老的學(xué)說(shuō)，但在隨后40多年，在胎盤形態(tài)學(xué)方面未能找到依據(jù)，Larsen等(1995)，Smith及Barker(1999)發(fā)現(xiàn)41～42周與36～39周妊娠的胎盤相比較，前者的細(xì)胞凋亡明顯增加。細(xì)胞凋亡是細(xì)胞的正常程序死亡，是一種生理過(guò)程。結(jié)合胎盤是有限生命器官的事實(shí)，胎盤細(xì)胞加速凋亡，可以認(rèn)為是臟器逐漸衰老的跡象。

　　胎盤的主要的功能之一是母兒氧氣交換，如果能證明臍靜脈血氧飽和度下降，也就間接證明了胎盤氧交換功能降低，鑒于氧分壓是紅細(xì)胞生成素的唯一刺激因子，測(cè)定紅細(xì)胞生成因子可以間接推定血氧飽和度，也是間接測(cè)定胎盤功能。Jazayeri(1998)測(cè)定124例37～43周妊娠正常分娩臍血紅細(xì)胞生成因子，發(fā)現(xiàn)妊娠41周后臍血紅細(xì)胞生成因子升高。

　　妊娠42周之后胎兒體重仍增加，增加至少可達(dá)妊娠42周(Nahum等，1995)。胎兒體重增加需要胎盤輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但氣體交換與營(yíng)養(yǎng)輸送并不是同一機(jī)制，不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送機(jī)制也不同，所以胎兒體重在41～42周時(shí)仍能增加與41周后氧氣輸送功能受損之事并不矛盾。