每年五六月份是兒童手足口病的高發(fā)季節(jié)，雖然該病不是什么疑難雜癥，但其具有發(fā)病突然、短時間內(nèi)感染人數(shù)多、影響范圍廣等特點，所以是重點防范對象。手足口病是細(xì)菌感染性疾病還是病毒引起的？家長和學(xué)校如何預(yù)防手足口病暴發(fā)？本期話題邀請南京兒童醫(yī)院鄭幗和南京市中醫(yī)院隆紅艷兩位專家為大家講解相關(guān)知識。

　　5歲以下患兒最常見

　　據(jù)南京兒童醫(yī)院鄭幗介紹，手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定管理的丙類傳染病。引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組（CoxA）、B組、腸道病毒71型（EV71）、�？刹《荆‥CHO）等，其中以EV71及CVA16型較為常見。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等并發(fā)癥。

　　人類對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，但以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。傳播途徑主要是經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。

　　手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。

　　該病發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可以檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。多數(shù)患兒有發(fā)熱癥狀，且口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)流體較少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹�；純阂话泐A(yù)后良好，少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。

　　大多數(shù)患兒可自愈

　　手足口病目前無特異性治療方法、無特異性疫苗，也無特殊預(yù)防方法，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。在治療上以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。

　　鄭幗介紹說，如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診；居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

　　在手足病流行期間，學(xué)校要堅持每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施。1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天。對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。

　　輕癥患兒在家隔離即可

　　手足口病是現(xiàn)在兒童常見疾病，這類疾病對兒童身體影響較大，家長在發(fā)現(xiàn)癥狀時應(yīng)及時送患兒至醫(yī)院就診，對合并腦炎、腦膜炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫患兒應(yīng)住院治療及搶救。

　　大多患兒居家治療隔離即可，現(xiàn)提供如下常見癥狀護(hù)理方案，以供小兒家長參考：

　　保持口腔清潔。90%以上患兒有口腔粘膜的損害，患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧等。要保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的患兒，可用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。亦可口服維生素B 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

　　皮膚要防止抓傷�；純浩つw可出現(xiàn)多發(fā)、甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，加上出汗刺激。皮疹可因患兒搔抓而繼發(fā)感染，而且抓破皰疹，皰診滲出會引起病毒的傳播。因此，應(yīng)每晚給患兒洗澡，并更換柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣；洗澡時不用肥皂、沐浴露；剪短患兒的指、趾甲。必要時可給患兒戴棉質(zhì)手套，內(nèi)衣要寬松、透氣。加強臀部護(hù)理，預(yù)防紅臀，向患兒及家屬講解皮膚自護(hù)方法及皮膚受損的危險因素，如有感染可患處外用抗生素藥膏。

　　中醫(yī)治療手足口病有妙招

　　手足口病是一種以手足肌膚、口咽部皰疹為主要癥狀的急性兒童傳染性疾病。根據(jù)其發(fā)病的季節(jié)性、傳染性、傳播規(guī)律等特點，可歸屬中醫(yī)“濕溫病”范疇。中醫(yī)藥因人而異、辨證論治地遣方用藥，可以有效緩解發(fā)熱、皰疹、口腔疼痛等癥狀，并具有調(diào)節(jié)機體全身狀態(tài)的優(yōu)勢。

　　南京市中醫(yī)院隆紅艷說，每年五六月份是小兒手足口病高發(fā)的時間段。因為南京地處江南，水網(wǎng)密布，春夏之交氣候溫潤，濕熱邪氣較重。中醫(yī)理論認(rèn)為，濕熱之邪經(jīng)口鼻、肌膚入里，致濕熱內(nèi)蘊、心經(jīng)火盛，內(nèi)外交爭：心經(jīng)之火上蒸于口舌，脾胃濕熱熏蒸于四肢，則出現(xiàn)發(fā)熱，口腔、手足心、臀部等部位發(fā)為皰疹。