小兒包莖

　　包莖就是包皮口狹小，使包皮不能翻轉，從而不能暴露陰莖頭(龜頭)。其病因有先天后天之分，先天性包莖可見于每一個正常的男性新生兒。

　　孩子出生時包皮與陰莖頭之間粘連，3～4歲時，由于陰莖及龜頭的生長，陰莖勃起，

大部分男孩的包皮可自行退縮，外翻包皮顯露龜頭。但部分男孩包皮口細似針孔，包皮不能自行退縮，妨礙龜頭甚至整個陰莖的發(fā)育，有的還發(fā)生排尿困難。后天性包莖多繼發(fā)于包皮過長引起的包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷，包皮口有瘢痕性攣縮，皮膚失去彈性和擴張力，使包皮不能向上退縮。

　　★對策：對于嬰幼兒期的先天性包莖，家長可以在家進行清洗護理。先將包皮反復上翻，以擴大包皮口。此過程手法應輕柔，且每次應適可而止，以免引起患兒疼痛。當孩子陰莖頭露出后,再清潔包皮垢，然后將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。如果包皮口很緊，不能上翻或屬后天性包莖，則應行包皮環(huán)切術。手術應在5～6歲時進行，因為此時才可以看出包皮是不是可以自行退縮。一般不主張?zhí)�早做手術，但如果是反復感染，或是已經(jīng)有瘢痕形成，甚至是有嵌頓包莖的，就沒有嚴格的年齡限制了。

　　疝氣(即小兒腹股溝疝)

　　在胚胎時期，男孩的腹股溝處有一腹股鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊，出生后，一些男孩鞘狀突關閉不完全，會導致腹腔內(nèi)的腸管、網(wǎng)膜等進入此鞘狀突，形成疝氣。疝氣可在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在孩子哭鬧、運動、排便后，腹股溝處會有一鼓起的塊狀物，有時會延伸至陰囊，在臥床休息或睡覺后則自行消失。疝氣嵌頓時會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐或哭鬧不安。

　　★對策：手術是孩子疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉，采取高位結扎的方法，安全且時間不長。若孩子有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊的內(nèi)容物發(fā)生嵌頓，增加手術的困難和生命危險。

　　睪丸鞘膜積液

　　正常胎兒7～9月時睪丸經(jīng)腹股溝管下降到陰囊，而伴隨睪丸下降的腹膜鞘狀突閉鎖，形成纖維索帶，睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜。當腹膜鞘狀突閉鎖不全時，就會形成小兒睪丸鞘膜積液。

　　★對策：嬰幼兒鞘膜積液往往會自行吸收，因此，對于積液少且無明顯癥狀者，可不作治療；而對于癥狀重，積液多或交通性鞘膜積液合并腹股溝斜疝者，必須進行手術治療。

　　隱睪

　　正常情況下，男嬰的睪丸在胚胎7～9個月時降入陰囊內(nèi)，約有10%的孩子在出生時仍未降入陰囊，但其中多數(shù)在2歲以內(nèi)降入陰囊。如果2歲以后仍未降入陰囊，睪丸自行下降的機會就減少了。睪丸在下降過程中停留下來，未降入陰囊，便形成隱睪，隱睪多數(shù)為單側。

　　★對策：家長如果發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊空虛，不能摸及睪丸，或只能摸到一個睪丸時，應立即去醫(yī)院診治。目前認為，2歲以后可進行隱睪手術處理，超過5～10歲就有可能影響精子的功能。

　　尿道下裂

　　是小兒常見的先天性陰莖發(fā)育畸形，在男性新生兒中發(fā)病率約為8%，目前認為屬多基因遺傳病，有一定的家族發(fā)病傾向。

　　尿道下裂患兒的尿道開口在陰莖腹側至陰囊會陰的不同位置，尿道開口靠前(即陰莖頭型)的患兒雖不妨礙站立排尿，但陰莖外形多有異常，尿線向下斜；尿道開口在陰莖干、陰囊或會陰者，不僅要下蹲排尿，還可因伴發(fā)陰莖下曲畸形，影響陰莖正常發(fā)育，至青春期陰莖勃起時彎曲更為嚴重，且可伴疼痛及性生活困難。

　　★對策：尿道下裂一旦確診宜及早手術，主張在1歲前完成。對于陰莖型合并陰莖下曲畸形較輕者可提前至新生兒期做手術。大多數(shù)患兒手術矯正后都可取得滿意效果。

　　隱匿性陰莖

　　正常情況下，嬰兒陰莖短小是屬常見生理現(xiàn)象，隨著年齡增長便會漸漸改善。隱匿性陰莖就是正常的陰莖被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而從外表看來陰莖非常短小。

　　隱匿性陰莖有真性和假性之分。假性隱匿性陰莖是由于孩子過于肥胖，陰莖埋藏在脂肪層內(nèi)，所以外露的部分較小。有些孩子在出生時尚屬正常，但如果在生長過程中進食過多，運動量少，一旦脂肪積累，陰莖就漸漸隱埋皮下。真性隱匿性陰莖則由于陰莖在發(fā)育時腹部皮膚沒有緊貼陰莖向前延伸，而是直接連接到陰莖頭的冠狀溝部，這時只是見到露在皮膚外的陰莖頭或一些包皮皺褶，而陰莖體被埋于皮下。

　　★對策：假性隱匿性陰莖只要在發(fā)育時適當控制飲食，加強運動而減肥后，情況就會好轉，所以不需要治療。

　　真性隱匿性陰莖則需要做手術，把陰莖游離出來，將皮膚緊包在陰莖上，使之形成一個圓柱狀，這樣就會還原陰莖的真面目了。治療隱匿性陰莖在可以配合手術的年齡，比如7歲左右就可以動手術。

　　特別提醒：延誤治療有危害

　　感染：小兒包莖如不注意清洗包皮垢，經(jīng)常刺激包皮內(nèi)板及龜頭，可造成包皮炎及尿道口炎，嚴重者會引起包皮和龜頭潰瘍或形成結石，導致排尿困難。

　　性生活困難：小兒包莖、尿道下裂、隱匿性陰莖等疾病如不及時治療，成年后將不同程度地影響性生活的正常進行。

　　影響生育：由于睪丸在腹腔內(nèi)的溫度比陰囊高，如果未予治療隱睪，將不能產(chǎn)生正常的精子，影響將來的生育。

　　誘發(fā)腫瘤：完全包莖的孩子如果不做治療，由于包皮內(nèi)炎癥、污垢的刺激，患陰莖癌的幾率會大大提高。隱睪者由于睪丸長期受較高溫度的影響，容易發(fā)生惡性腫瘤。

　　心理負擔過重：上述一些疾病如不及時治療，待孩子懂事后就會背上沉重的心理負擔。比如許多尿道下裂患兒因只能像女孩一樣排尿而被人嘲笑，因此常常不敢上幼兒園或學校。(文/洪玉)

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