2月4號是“立春”,春季是病毒性腦炎的高發(fā)期。不過,目前在一片防控“甲流”的呼聲中,流行性腦脊髓膜炎(流腦)很有可能暗度陳倉!
4歲的小麗麗前幾天起床后說嗓子疼、頭痛,還眼淚汪汪,媽媽帶她到社區(qū)醫(yī)院檢查,體溫38℃。醫(yī)生說目前“甲流”病人較多,就按甲流在家隔離治療吧,遂給麗麗開了抗甲流的中藥。隨后,麗麗的體溫升到39℃,雖然加服“達(dá)菲”,可還是高燒不退,并出現(xiàn)了嘔吐、神志不清現(xiàn)象。轉(zhuǎn)傳染病院診治,經(jīng)腰穿檢查,確診為流行性腦脊髓膜炎。原來麗麗患的是“流腦”,不是“甲流”。
傳染科醫(yī)生說:“好險啊,流腦貌似流感,偷襲腦髓。如果再拖延時日,孩子不死也會致殘。”
雖然流腦和甲流都是以上呼吸道感染癥狀起病,流腦早期也表現(xiàn)為咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽,進(jìn)而全身中毒,但流腦和甲流是兩種完全不同的病原體。甲流是病毒,流腦是細(xì)菌(腦膜炎雙球菌)。甲流傳染性強(qiáng),發(fā)病率高;流腦發(fā)病率低,但比甲流的病死率高。甲流病死率我國為0.065%,世界平均病死率約為1.24%,而流腦病死率我國2007年報告1198例死亡124例,病死率為10.3%;2008年報告922例,死亡110例,病死率11.9%;去年病死率12.5%,病死率有逐年遞增趨勢。流腦患者的后遺癥發(fā)生率則高達(dá)10%-20%,通常表現(xiàn)為失明、耳聾、反應(yīng)遲鈍、智能損害等。可見,感染流腦的后果更兇險。
認(rèn)識流腦的特點(diǎn)
皮膚出血點(diǎn)、瘀斑多見于流腦:皮膚、口腔黏膜上出現(xiàn)大小不一的出血點(diǎn)或瘀斑,壓之不褪色。甲流沒有此表現(xiàn)。
劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐應(yīng)考慮流腦:雖然甲流也有頭痛,但腦膜炎的頭痛更劇烈,且伴有噴射狀嘔吐;甲流嘔吐較少。
脖子僵硬是流腦的四大癥狀之一:脖子僵硬醫(yī)學(xué)叫“頸項(xiàng)強(qiáng)直”,系腦膜刺激征,即頭不能向前屈,自行向后彎曲,不能枕高枕頭。此癥出現(xiàn)已不算早期。而甲流一般并無此癥狀。
嬰兒前鹵飽滿隆起是流腦特點(diǎn):這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。
如何嚴(yán)防流腦渾水摸魚
適時接種流腦疫苗:6個月—2周歲的兒童,使用A群流腦疫苗初免兩針,間隔3個月;2周歲、5周歲各加強(qiáng)一針A+C群流腦疫苗。推薦6—15周歲的孩子接種A+C群流腦疫苗。成人也可以自愿接種。
遠(yuǎn)離傳染源:腦膜炎雙球菌,常常寄生在健康人的鼻咽部,無癥狀稱為帶菌者。當(dāng)病人或帶菌者咳嗽、打噴嚏的時候,病菌就隨著飛沫散布到空氣中,周圍的人呼吸帶菌的飛沫,受到傳染。流行期間不要帶孩子去公共場所玩耍,更不要帶孩子到發(fā)病的小孩家去串門,外出要戴口罩;
“三曬一開”殺滅病原菌:腦膜炎雙球菌有怕冷、怕熱、厭氧的特性,充分利用冷、熱、干燥、陽光和普通毒劑都可以將其殺滅。所說“三曬一開”就是常曬太陽、曬被褥、曬衣服,居室常開窗通風(fēng),以達(dá)到殺滅該病病菌的目的。
可用藥物預(yù)防:流行區(qū)幼兒園、學(xué)校等孩子比較集中的地方,可以用0.3%的呋喃西林溶液滴鼻、噴喉,每天2次,連用3天。中草藥用藿香、佩蘭、板藍(lán)根、蒲公英各9克煎服,都有一定的預(yù)防作用。
隔離治療:在流腦的好發(fā)季節(jié),如發(fā)現(xiàn)兒童有不明原因的發(fā)熱、頭痛、嘔吐時,須引起警覺,及時去醫(yī)院檢查,通過腰穿檢查腦脊液可確診流腦。確診為“流腦”的要隔離治療,以防止該病擴(kuò)散、傳播。