小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育包括大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)。有些小兒因患某些先天性神經(jīng)肌肉疾病，出生后造成身體運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。如果家長(zhǎng)對(duì)小兒的發(fā)育過程缺乏了解就不能及早發(fā)現(xiàn)，可能延誤疾病的治療，而3歲以后的治療效果很差。

　　怎樣及早發(fā)現(xiàn)小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常呢？

　　小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序和規(guī)律

　　1.從上部到下部動(dòng)作：最早發(fā)育的動(dòng)作是俯臥抬頭，此后俯撐、翻身、坐爬、站立、行走的動(dòng)作是按一定順序發(fā)展起來(lái)的。

　　2.從大肌肉到小肌肉運(yùn)動(dòng)：最早發(fā)育的是頭部、軀體、雙臂、腰部等大肌肉運(yùn)動(dòng)，此后是靈巧的手部小肌肉運(yùn)動(dòng)發(fā)育及準(zhǔn)確的視覺動(dòng)作。

　　3.從中央到邊緣部位的運(yùn)動(dòng)：最早發(fā)育的是頭部、軀干的運(yùn)動(dòng)，此后是雙臂、腿部有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，最后是手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

　　測(cè)試大運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平

　　抬頭：

　　* 1個(gè)月時(shí)下頜可以短暫地離開床面。

　　* 2個(gè)月俯臥時(shí)頭部能保持在中線上不再轉(zhuǎn)向一側(cè)，下頜可以離開床面45度角。

　　* 3個(gè)月后在直立狀態(tài)時(shí)能豎直頭部，自由地扭轉(zhuǎn)頭部四處張望。

　　翻身：

　　* 4-5個(gè)月時(shí)開始翻身。

　　* 6個(gè)月俯臥時(shí)前臂可以伸直，手撐起，胸及上腹部離開床面，開始自己從俯臥位翻成仰臥位。

　　* 7個(gè)月后能自己從仰臥位翻成俯臥位。

　　坐立：

　　* 剛出生扶其肩部呈坐位時(shí)頭部完全往后仰。

　　* 3個(gè)月扶成坐位時(shí)頭部?jī)H表現(xiàn)為輕微往后仰。

　　* 4個(gè)月拉手成坐位時(shí)頭部不再向后仰。

　　* 6個(gè)月拉手成坐位時(shí)頭部主動(dòng)離開床面抬起，已經(jīng)可以坐在童車或帶圍欄的椅子里。

　　* 7個(gè)月時(shí)可以獨(dú)坐在床上，但有時(shí)兩手向前支撐。

　　* 8個(gè)月時(shí)不再用手支撐即可以獨(dú)坐。

　　* 9個(gè)月時(shí)能平穩(wěn)坐在床上10分鐘并保持平衡，身體不倒。

　　* 10個(gè)月開始能坐得很穩(wěn)，并能從坐位換成俯臥位或由俯臥位換成坐位。

　　* 11個(gè)月獨(dú)坐時(shí)能左右轉(zhuǎn)動(dòng)身體去取東西，身體不倒。

　　爬行：

　　* 5-6個(gè)月俯臥時(shí)四肢亂動(dòng)，大人用手頂住腳掌心，隨著蹬腿動(dòng)作可以前進(jìn)。

　　* 7-8個(gè)月后可以爬行自如。

　　站立：

　　* 5-6個(gè)月時(shí)扶站下肢可以支撐身體。

　　* 7個(gè)月時(shí)扶站能高興地跳動(dòng)。

　　* 9個(gè)月時(shí)能自己扶著東西站立。

　　* 10-12個(gè)月時(shí)能自己獨(dú)立站一會(huì)兒。

　　行走：

　　* 10-11個(gè)月時(shí)能夠自己扶著東西行走。

　　* 12個(gè)月時(shí)牽著小兒一只手即能行走，隨后很快就能自己行走。

　　* 15-18個(gè)月后小兒走路較穩(wěn)，隨后活動(dòng)量明顯增大。

　　* 21個(gè)月時(shí)小兒已經(jīng)能用腳尖走路。

　　跑步：

　　* 18個(gè)月時(shí)小兒行走加快，開始會(huì)跑但還不熟練。

　　* 24個(gè)月時(shí)能連續(xù)跑5-6米左右。

　　* 30個(gè)月時(shí)跑得較穩(wěn)，動(dòng)作較協(xié)調(diào)，并在起跑時(shí)手的姿勢(shì)正確，但不能保持到最后。

　　* 36個(gè)月時(shí)跑步姿勢(shì)基本正確，30秒可跑35-40米左右。

　　跳躍：

　　* 24個(gè)月開始學(xué)會(huì)跳，雙腳能夠跳離地面，進(jìn)而雙腳能連續(xù)跳，最多可以連續(xù)跳10次。

　　* 30個(gè)月時(shí)能夠雙腳連續(xù)向前跳3-4米遠(yuǎn)，原地跳10-20次，還可從樓梯的最后一個(gè)臺(tái)階跳下來(lái)。

　　上下樓梯：

　　* 18個(gè)月開始在別人的幫助下能上下樓梯。

　　* 24個(gè)月時(shí)能夠獨(dú)立上下樓梯。

　　* 36個(gè)月上樓梯時(shí)一步一個(gè)臺(tái)階，下樓時(shí)兩步一個(gè)臺(tái)階。

　　測(cè)試精細(xì)運(yùn)動(dòng)

　　抓握動(dòng)作：

　　* 剛出生時(shí)有握持反射，即大人用手指或撥浪鼓觸碰小兒手掌即出現(xiàn)握拳動(dòng)作，1個(gè)月內(nèi)攥得很緊(拇指放在其他手指的外面)。

　　* 2個(gè)月時(shí)用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2-3秒鐘不松手。

　　* 3個(gè)月時(shí)握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。

　　抓住動(dòng)作：

　　* 3個(gè)月仰臥時(shí)能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。

　　* 4個(gè)月手與撥浪鼓接觸時(shí)，手會(huì)主動(dòng)張開來(lái)抓，并握住、搖動(dòng)及注視撥浪鼓。

　　* 5個(gè)月時(shí)能抓住近處的玩具。

　　* 6個(gè)月時(shí)能兩只手同時(shí)各抓住一個(gè)小玩具。

　　* 7個(gè)月時(shí)能伸手抓住遠(yuǎn)一些的玩具。

　　耙弄?jiǎng)幼鳎?/p>

　　* 6個(gè)月時(shí)起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來(lái)，而不僅僅是接觸。

　　* 7個(gè)月時(shí)所有的手指都可彎曲地做耙弄、搔抓的動(dòng)作，并能成功地抓住小玩具。

　　倒手動(dòng)作：

　　* 7個(gè)月時(shí)先給一個(gè)小玩具，待拿住后再給另一個(gè)玩具，會(huì)把第一個(gè)玩具換到另一只手里，再去接第二個(gè)玩具。

　　* 8個(gè)月后倒手的動(dòng)作更加熟練。

　　對(duì)捏動(dòng)作：

　　* 8個(gè)月起逐漸形成拇指和其他手指，特別是拇指和食指的對(duì)捏。如果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其他手指捏起小丸。

　　* 9個(gè)月時(shí)將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。

　　* 10個(gè)月時(shí)能用拇指和食指的指端捏起小丸，動(dòng)作比較熟練、迅速。

　　* 12個(gè)月時(shí)給一粒小丸，會(huì)捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。

　　翻書動(dòng)作：

　　* 15個(gè)月開始在大人鼓勵(lì)下出現(xiàn)翻書動(dòng)作。

　　* 24個(gè)月時(shí)能用手捻書頁(yè)，每次一頁(yè)，可以連續(xù)翻3次以上。

　　折紙動(dòng)作：

　　* 24個(gè)月時(shí)會(huì)將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。

　　* 30個(gè)月時(shí)能將紙疊成方塊，邊角基本整齊。

　　* 36個(gè)月時(shí)能折正方形、長(zhǎng)方形和三角形，邊角整齊。

　　運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常的5個(gè)信號(hào)

　　1.身體發(fā)軟

　　正常的小兒剛出生時(shí)，在仰臥時(shí)四肢屈曲，而先天性肌肉病、先天性重癥肌無(wú)力等患兒，出生后卻表現(xiàn)為四肢松軟，好似“平攤”在床上。而且，不僅肢體活動(dòng)少，活動(dòng)幅度也小，學(xué)會(huì)抬頭的時(shí)間明顯過晚。

　　2.踢蹬動(dòng)作明顯少

　　正常的小兒在出生后常常做踢蹬動(dòng)作，并兩側(cè)交替進(jìn)行。腦癱患兒在3-4個(gè)月時(shí)踢蹬動(dòng)作明顯少于正常的小兒，而且很少出現(xiàn)交替動(dòng)作�；純旱纳现�常常向后伸，也不會(huì)向前伸取物，會(huì)坐、會(huì)走的時(shí)間明顯落后于同齡小兒。良性先天性肌遲緩癥患兒雖然會(huì)坐的時(shí)間不延遲，但會(huì)走的時(shí)間卻相當(dāng)晚。

　　3.行走時(shí)步態(tài)異常

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位雖然不會(huì)使小兒學(xué)會(huì)走路的時(shí)間延緩，但患兒在行走時(shí)表現(xiàn)出異常的步態(tài)，好似鴨子走路。

　　4.兩側(cè)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱

　　身體兩側(cè)運(yùn)動(dòng)明顯不對(duì)稱，常常提示運(yùn)動(dòng)功能異常。正常的小兒在6個(gè)月時(shí)，當(dāng)用一塊深色手帕蒙住他的臉，會(huì)用手抓掉手帕。當(dāng)壓住一側(cè)上肢時(shí)，也會(huì)用另一只手去抓。分別按住小兒的兩側(cè)上肢，如果一側(cè)總是不能將手帕抓掉，提示這一側(cè)上肢有癱瘓的可能。分別撓小兒的兩側(cè)腳心，如果一側(cè)總是活動(dòng)度小或不活動(dòng)，提示該側(cè)下肢有癱瘓的可能。

　　5.不會(huì)準(zhǔn)確抓握眼前的玩具

　　一般4-5個(gè)月的小兒已經(jīng)會(huì)抓玩具，7個(gè)月時(shí)還會(huì)將玩具從一只手換到另一只手。如果一直不會(huì)準(zhǔn)確抓握眼前的玩具，提示有運(yùn)動(dòng)障礙，但也可能與智力發(fā)育落后及視覺障礙有關(guān)。

　　小提示：

　　1.有些小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后不一定是異常情況。如果從一出生就把肢體包裹得很緊，就會(huì)限制活動(dòng)，造成發(fā)育落后。另外，對(duì)小兒缺乏訓(xùn)練也會(huì)影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

　　2.雖然小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循著一定規(guī)律，但還是有一定的個(gè)體差異。比如，小兒學(xué)會(huì)獨(dú)走的時(shí)間不僅與運(yùn)動(dòng)發(fā)育有關(guān)，還與心理及氣質(zhì)特點(diǎn)也有一定關(guān)系。有些小兒膽小或特別小心，學(xué)會(huì)走路的時(shí)間相對(duì)會(huì)晚一些。

　　3.雖然所有小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序是一樣的，但發(fā)育速度卻不盡相同，在每個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上的發(fā)育都存在著或多或少的差異。(文/劉敏娜 兒科主任醫(yī)師）

( ---- 媽咪愛嬰網(wǎng) )