十一、急性咳嗽(感染性大,病毒性大)
1.病因主要為感染性咳嗽: 病毒、支原體、細(xì)菌等
2.還可能有物理、化學(xué)因素等刺激,如冷空氣、異物等原因。
咳嗽根據(jù)持續(xù)時間可以分為急性咳嗽、持續(xù)性咳嗽和慢性咳嗽。
名稱 急性咳嗽 持續(xù)性咳嗽 慢性咳嗽
持續(xù)時間 2周以內(nèi) 2-4周 4周以上
十二、慢性咳嗽定義:(<6歲大多為感染;>6歲一般為過敏)
指咳嗽癥狀持續(xù)4周以上,經(jīng)常規(guī)治療效果不佳且病因不明(相對)。
1、咳嗽是唯一的癥狀
2、主要為干咳,常無痰,或有粘液痰,少見膿痰
3、無其他慢性呼吸道病史
4、胸片正常
十三、慢性咳嗽的病因分類:
1、CVA白天不咳,半夜狠咳(夜間11~3點,其余時間較好)可能是變異性哮喘,14%
2、PNDs鼻后滴漏綜合癥(鼻炎/副鼻竇炎),17%
3、EB嗜酸細(xì)胞性支氣管炎,22%
4、GER胃食管道返流,床頭要抬高一個磚頭睡,12%
5、AC變應(yīng)興咳嗽,12%
6、其他,23%
十四、呼吸道感染的影響因素及預(yù)防方法:
1、環(huán)境——吸煙,過敏原、寵物
香煙味。煙的氣味易引起咳嗽。不要在家里抽煙,會有二手煙。在外面抽煙,或和抽煙的人呆在一起會把三手煙帶回家,換了衣服再回來。
寵物。80%的小孩對貓毛過敏。經(jīng)典話語:養(yǎng)狗不要養(yǎng)人,養(yǎng)人不要養(yǎng)狗。
2、營養(yǎng)不良
不要挑食,肉也要吃,菜也要吃。
3、免疫功能低下
4、居住擁擠
5、氣候季節(jié)
冬春季節(jié)流感肆虐,不去超市和人多擁擠的室內(nèi)。(流感和變異流感病毒)
6、地區(qū)因素
7、飲食——便秘
十五、呼吸道感染類型
一、上呼吸道感染(病毒性(70-80%)、細(xì)菌性(占20-25%))
◎普通感冒:鼻炎、咽炎、喉炎
◎特殊感冒:咽結(jié)膜炎、皰疹性咽頰炎、潰瘍性口腔炎、流感
◎鏈球菌肺炎、急慢性中耳炎、喘息等
二、下呼吸道感染
◎氣管炎、喘息性支氣管炎
◎毛細(xì)支氣管炎、
◎支氣管肺炎、大葉性肺炎、
◎非典型性肺炎:支原體、衣原體、軍團病
非典型性肺炎中有個“軍團病”,細(xì)菌藏在空調(diào)中,所以我們在用空調(diào)前一定要清洗,然后抽濕一天再使用
◎真菌性肺炎:白念珠菌、曲霉菌、隱球菌、卡氏肺孢子菌等
◎肺膿瘍、膿胸、
◎各種先天性畸形繼發(fā)感染、
◎各種肺結(jié)核
十六、慢性咳嗽的治療:
1、明確病因,對因治療是根本
2、藥物治療:◎祛痰藥物◎抗組胺藥物
◎抗菌藥物(明確細(xì)菌、非典型性原菌,可用抗菌藥物。)
◎平喘抗炎藥(糖皮質(zhì)激素等)
◎促胃動力藥和H1受體拮抗劑
◎鎮(zhèn)咳藥 病因不明前不宜用,嬰幼兒不宜用
3、非藥物治療:
◎避免接觸過敏源、受涼、煙霧等環(huán)境;
◎?qū)Ρ歉]炎的診治如鼻腔沖洗,減充血劑;
◎體位變化,改變食物性狀,少量多餐對GERD有效;
◎?qū)獾喇愇飫t應(yīng)即使取出異物;
◎藥物反應(yīng)性咳嗽需立即停藥;
◎?qū)σ蛐钥人杂栊睦懑煼ǎ?br />◎及時接種疫苗,預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
十七、急性上呼吸道感染治療:
1、一般治療:注意休息、多飲水、清淡食物(溫開水、米湯、菜湯、果汁等等)、注意呼吸道隔離;
喉嚨痛時不要喝鹽開水。(另外每天早上喝鹽開水的習(xí)慣小兒不宜,大人每天都要控制鹽的攝入克數(shù),更何況小孩)