小敏1歲了，白白胖胖，小嘴巴、高鼻子、娃娃臉，很逗人喜愛。美中不足的是小敏的“斗雞眼”影響了面容的美觀。這可把小敏父母急壞了。經(jīng)過咨詢醫(yī)生才了解到：由于小敏長得漂亮，家人和親戚好友都喜歡近距離凝視她、逗樂她，常在寶寶眼前晃動各種五顏六色的玩具，夜間睡覺時床頭燈會開得很亮，看電視時小敏喜歡在大電視機前近距離地看娃娃節(jié)目等，所有這些都可能是形成“斗雞眼”的誘因。

　　“斗雞眼”即內(nèi)斜視，那么小兒內(nèi)斜視的生理病理基礎(chǔ)是什么呢？斜視有內(nèi)斜、外斜、先天性、后天性之分。小兒一般后天性內(nèi)斜視比較多見。

　　生理性內(nèi)斜視是正常的

　　眼球上下左右都有數(shù)條被稱作“眼直肌”的條帶狀肌肉，作軸點固定，以確保眼球的正常位置。同時為視物需要，隨著不同方位肌肉的收縮松弛，眼球可以作各種方向的轉(zhuǎn)動。眼球的活動受大腦神經(jīng)系統(tǒng)的支配，當需要看清眼前近的物體時，除了眼晶狀體的調(diào)節(jié)外，眼內(nèi)直肌收縮、眼外直肌松弛，眼球就會向鼻側(cè)內(nèi)轉(zhuǎn)，反之眼球就向顳側(cè)外轉(zhuǎn)。正常嬰幼兒眼外直肌的發(fā)育略遲于眼內(nèi)直肌，其舒縮功能較眼內(nèi)直肌稍差，所以小兒可表現(xiàn)為輕微的內(nèi)斜視。當2～3歲左右隨著眼外直肌發(fā)育成熟，這種生理性內(nèi)斜視也就會隨之自行糾正了。

　　內(nèi)斜視是可以矯正的

　　小兒如果長時間近距離視物，容易使眼外直肌疲勞，如不及時糾正會導致功能喪失，就會遺留下永久性的內(nèi)斜視。斜視除了影響小兒的面容美觀，更會導致視力減退、近視、弱視。臨床發(fā)現(xiàn)，近幾年嬰幼兒內(nèi)斜視的發(fā)生率有明顯上升趨勢，而且都有類似小敏那些誘發(fā)因素。因此年輕媽媽們要對內(nèi)斜視提高警惕。輕度內(nèi)斜視主要從生活中正確用眼來糾正。要避免長時間、習慣性地近距離用眼，包括主動性用眼(如看電視)和被動性用眼(如近距離逗玩寶寶、近距離懸掛彩色玩具等)。

　　矯治：讓小兒遠距離視物，鍛煉眼外直肌的收縮能力，每天讓小兒在陽臺上向遠處看一段時間。

　　逗小兒玩耍時，無論是眼神還是玩具等都要與小兒眼睛保持一定的距離，至少要有50厘米的距離。寶寶床上懸掛玩具也要保持50厘米遠。

　　要經(jīng)常更換小兒睡覺位置和玩具的懸掛位置。

　　床頭燈不要長期固定一個位置，要經(jīng)常換位。

　　新生寶寶、1歲內(nèi)小兒有輕微斜視不一定需要就醫(yī)，注意糾正就可以了。學齡前期明顯的內(nèi)斜視兒童一定要及早就診，配戴眼鏡糾正近視、弱視。嚴重的內(nèi)斜視需要經(jīng)過手術(shù)矯正。

　　小敏父母在醫(yī)生指導下，經(jīng)過對小敏嚴格的用眼訓練矯治，孩子2歲時內(nèi)斜視已有明顯改善，“小斗雞眼”變回小美女了。(文/蘇 淵 第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院兒科教授)

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