面對(duì)醫(yī)生，許多問(wèn)題想問(wèn)卻張不開(kāi)口。因?yàn)椋?7.37%的人擔(dān)心問(wèn)多了，醫(yī)生不耐煩；26.28%的人覺(jué)得看病的人太多，擔(dān)心后面的家長(zhǎng)有意見(jiàn)。

　　帶孩子看病過(guò)程中，這樣的事情經(jīng)常發(fā)生：

　　83.6%的人走出醫(yī)院的大門(mén)之后，才想起來(lái)應(yīng)該問(wèn)醫(yī)生的問(wèn)題還沒(méi)有問(wèn)；

　　59.39%的人在家已經(jīng)想好的問(wèn)題，一面對(duì)醫(yī)生，就什么都想不起來(lái)了；

　　62.80%的人孩子生一次病，最多的時(shí)候去過(guò)2～3家醫(yī)院或看過(guò)2～3個(gè)醫(yī)生；

　　44.42%的人從醫(yī)院開(kāi)了一大堆藥，回家后發(fā)現(xiàn)許多藥家里就有；

　　37.88%的人以為孩子的病不輕，但醫(yī)生卻說(shuō)沒(méi)事，結(jié)果沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊處理，孩子自然就好了；

　　20.14%的人在醫(yī)生告訴他回家后怎么給孩子吃藥，怎樣護(hù)理時(shí)，當(dāng)時(shí)好像全都記住了，可回到家里卻什么都想不起來(lái)了……

　　孩子明明燒了兩三天，醫(yī)生為什么還說(shuō)不要緊？要不要換家醫(yī)院去看看？是不是掛個(gè)專家號(hào)？輸液會(huì)不會(huì)讓孩子好得快一些……太多的問(wèn)題，你都希望能找到正確答案。

　　帶著家長(zhǎng)的這些困惑，本刊記者采訪了原北京兒童醫(yī)院保健科主任劉紀(jì)平大夫，看看她是如何解答的。

　　帶孩子看病，兒科醫(yī)生導(dǎo)航

　　Q1：平時(shí)家長(zhǎng)怎么樣才能知道孩子是不是生病了?

　　A：孩子生病總會(huì)有一些征兆，可以通過(guò)吃、喝、拉、撒、睡來(lái)觀察。比如觀察孩子的尿是黃色的、橘色的？拉的是稀便、粘液便？這些都很容易觀察到。但很多時(shí)候孩子大小便之后很快就沖掉了，家長(zhǎng)可能也不注意。還有睡眠，孩子是嗜睡、煩躁、夜驚，還是不睡？這些都提示我們孩子可能潛藏著各種各樣的疾病。很多時(shí)候孩子是跟老人或保姆睡，媽媽可能就注意不到。

　　這一點(diǎn)，日本媽媽做得很好。她們每天都要記錄孩子的體溫，吃什么、吃了多少，出去玩的時(shí)間多長(zhǎng)，甚至穿多少衣服都要記錄。這樣，孩子一旦出現(xiàn)異常就很容易判斷。但我們好像很忽略這種平常的觀察記錄，反正孩子能吃能睡能長(zhǎng)體重，就覺(jué)得沒(méi)事兒。其實(shí)，孩子一些微小的變化，有時(shí)可能是疾病的信號(hào)。

　　Q2：家長(zhǎng)自己如何判斷孩子病情的輕重？

　　A：孩子患急重癥有一些特殊表現(xiàn)。如嗜睡，你解開(kāi)孩子的衣服，他也沒(méi)什么反應(yīng)。吃的方面，小的孩子不吃奶，大一些的孩子不喝水，或者一喝水就嗆。還有其他一些很容易觀察的病癥，如高燒、抽搐等等。

　　比如，兒童最常見(jiàn)的呼吸道和消化道疾病，有以下幾個(gè)基本的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　呼吸道疾�。涸诎察o狀態(tài)下數(shù)呼吸，2個(gè)月以下小兒≥60次/分鐘，2-12個(gè)月嬰兒≥50次，1~5歲小兒≥40次，可能有輕度肺炎。觀察孩子有沒(méi)有胸凹陷，打開(kāi)衣服，看看孩子吸氣時(shí)胸下一巴掌的位置有沒(méi)有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎癥較重，呼吸困難，會(huì)出現(xiàn)胸凹陷。

　　消化道疾�。鹤畛Ｒ�(jiàn)的是腹瀉，容易導(dǎo)致脫水。判斷脫水有一個(gè)簡(jiǎn)單易記的小口訣：兩口兩眼一彈囟。兩口是指口渴、口唇黏膜干燥；兩眼是指眼窩凹陷，哭時(shí)沒(méi)眼淚；一彈囟是指皮膚的彈性差(在肚臍旁大約3指的地方捏一下，馬上放開(kāi)，數(shù)1、2，皮膚沒(méi)有展開(kāi))和囟門(mén)凹陷。這些都是脫水的表現(xiàn)。

　　Q3：什么時(shí)候需要帶孩子去醫(yī)院，什么時(shí)候在家護(hù)理就可以？

　　A：家長(zhǎng)往往一見(jiàn)孩子發(fā)燒、拉肚子就著急上醫(yī)院。其實(shí)應(yīng)該靜下心來(lái)先自己觀察和判斷一下。如果是呼吸道疾病，可依照前面提到的一些標(biāo)準(zhǔn)，看看孩子得的是一般性感冒，還是輕度或重度肺炎。如果孩子不發(fā)燒，只是有點(diǎn)流鼻涕、咳嗽，在家護(hù)理就可以；如果是肺炎特別是重度肺炎，就要趕緊去醫(yī)院，因?yàn)橹囟确窝兹菀壮霈F(xiàn)并發(fā)癥。

　　發(fā)生腹瀉時(shí)，先看看大便的性狀，如果是濃血便就要上醫(yī)院，其他情況可以先觀察一下。比如孩子只是比平時(shí)多拉一兩次，水分不太多，可能是肚子著涼或吃甜東西多了，消化不良。這種情況可以先控制一下飲食，比如喝點(diǎn)粥，觀察一下，要是大便性狀很快好轉(zhuǎn)，就不要去醫(yī)院，也不必吃抗生素。如果腹瀉后出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，喂水即吐，就要趕緊去醫(yī)院。

　　當(dāng)然，家長(zhǎng)要是不具備這些醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)孩子的病情拿不準(zhǔn)，還是要去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫忙。

　　Q4：是去附近醫(yī)院的兒科就醫(yī)，還是去離家遠(yuǎn)的綜合性兒童醫(yī)院？

　　A：這要根據(jù)孩子的情況來(lái)選擇。一般的呼吸道、消化道疾病，只要有兒科的醫(yī)院就可以診斷，不一定要去大醫(yī)院。如果不管什么情況都去大醫(yī)院，會(huì)造成大醫(yī)院病人特別集中，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染的機(jī)會(huì)增多。

　　如果是神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌或腎臟等疾病，需要分到�？迫ピ\治，或者是一般的綜合醫(yī)院不易診斷的疾病，就應(yīng)該到兒童綜合醫(yī)院去。兒童綜合醫(yī)院對(duì)兒童疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)會(huì)更多一些，有些技術(shù)手段和設(shè)備也更適合兒童。

　　Q5：不知道掛什么號(hào)、看哪一科怎么辦？

　　A：家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)利用醫(yī)院里的設(shè)施。比如很多醫(yī)院設(shè)有初檢處，那兒的護(hù)士一般都是經(jīng)驗(yàn)非常豐富的。你到醫(yī)院之后可以先去初檢處問(wèn)問(wèn)，需要掛什么號(hào)、看哪一科。很多護(hù)士對(duì)哪個(gè)大夫哪方面有特長(zhǎng)，哪個(gè)大夫什么時(shí)間出診都很清楚。掛完號(hào)，到你要去看的那個(gè)科的護(hù)士工作臺(tái)，把掛號(hào)條、病歷先交給護(hù)士，需要做什么，在哪個(gè)診室等候，都由護(hù)士安排。這樣你會(huì)很踏實(shí)，不必拿著號(hào)到處亂轉(zhuǎn)。要充分利用護(hù)士的就醫(yī)引導(dǎo)作用。還有咨詢臺(tái)，你也可以隨時(shí)去問(wèn)。