計(jì)劃免疫的根本目的是通過提高易感人群的有效接種以控制和最終消滅相應(yīng)的傳染病。而有效接種率的高低，取決于基層計(jì)劃免疫工作人員辛勤扎實(shí)的工作；但近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動人口日益增加，流動人口中的兒童無固定住所、難以管理。流動兒童又不能及時的免疫接種而影響計(jì)劃免疫工作的正常開展，現(xiàn)對流動兒童的現(xiàn)狀與對策探討如下。

　　1 計(jì)劃免疫流動兒童的定義

　　迮文遠(yuǎn)編著的《計(jì)劃免疫學(xué)》對計(jì)劃免疫流動兒童定義，是指“戶口不在居住地，或戶口在本地而人在外地居住時間在3個月以上兒童[1]”。本地將流動兒童的標(biāo)準(zhǔn)定為“凡外區(qū)縣流入本地區(qū)但離開戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或出區(qū)境的兒童”，居住時間4個月以下的為短期流動，4個月以上的為長期流動。

　　2 現(xiàn)狀

　　2.1 部分家長對計(jì)劃免疫工作的意義認(rèn)識不足 我縣計(jì)劃免疫自20世紀(jì)80年代開展以來，對控制相應(yīng)傳染病起到了積極的作用，用疫苗可預(yù)防的白喉、脊髓灰質(zhì)炎已先后基本消滅或控制，麻疹、百日咳、流腦等傳染病年發(fā)病率由20紀(jì)60年代的600.03/10萬降到1/10萬以下。但由于受文化水平、生活條件等有關(guān)因素的影響，部分家長對此還未引起足夠的重視，有些家長只知道有病看病，而不知道無病預(yù)防。特別是流動兒童的家長多數(shù)忙于打工、經(jīng)商、掙錢，對于孩子防病保健意識淡薄，從而導(dǎo)致了部分流動兒童漏建卡、漏接種現(xiàn)象發(fā)生。2004年4月調(diào)查我縣城區(qū)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1999年4月1日～2004年3月31日出生的267名流動兒童，建卡167人，建卡率62.5%，建證139人，建證率52.1%，有效接種131人，有效接種率49.1%。

　　2.2 宣傳工作不到位和方法欠完善 當(dāng)今的家庭多是獨(dú)生子女，家長對子女非常疼愛，這對計(jì)劃免疫工作帶來有利條件，目前的計(jì)劃免疫宣傳對當(dāng)?shù)貞艨诘膬和�起到了一定的推動作用，因流動兒童家長的職業(yè)比較繁雜，大多無固定住所，或居住條件差，無法看到電視和收聽廣播的宣傳，所以常規(guī)的宣傳方式存在不到位的現(xiàn)象。

　　2.3 超生人員存在恐懼心理 有些家長不顧有關(guān)計(jì)劃生育的政策規(guī)定，多在懷孕后離家出走，他們不僅居住分散，且經(jīng)常更換居住地點(diǎn)，東藏西躲，孩子出生后不愿被外人知道，普遍存在恐懼心理，致使流動兒童數(shù)難以摸清，服務(wù)難到位，宣傳工作難以見效。

　　2.4 工作人員缺乏工作責(zé)任心 由于基層衛(wèi)生組織經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，報(bào)酬問題得不到落實(shí)，很難調(diào)動工作人員的積極性。有些從事計(jì)劃免疫工作人員缺乏社會責(zé)任感和工作積極性，使一部分流動兒童未能及時建卡和免疫接種。

　　3 對策

　　流動人口是商品經(jīng)濟(jì)體制的必然產(chǎn)物，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和工業(yè)化、城市化建設(shè)快速發(fā)展，生產(chǎn)的社會化、集團(tuán)化程度越來越高，勞動力出現(xiàn)過剩。特別是農(nóng)村耕地的減少，農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一大批剩余勞動力紛紛走出家園尋找就業(yè)門路。于是跨地區(qū)、跨行業(yè)的各種勞動、商務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，出現(xiàn)了前所未有的人口流動。在這規(guī)模宏大的流動人潮中，也夾雜著不少兒童，成為計(jì)劃免疫的流動兒童，據(jù)有關(guān)部門的分析，人口大流動將是我國今后相當(dāng)長的歷史時期內(nèi)一種必然的社會現(xiàn)象，管理好流動兒童既是歷史的要求，也是現(xiàn)實(shí)的需要。

　　3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，狠抓落實(shí) 每年應(yīng)將流動兒童計(jì)劃免疫管理納入年初工作計(jì)劃，年終考核指標(biāo)。從行政上、業(yè)務(wù)上狠抓落實(shí)，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極主動，想方設(shè)法采取各種措施搜索流動兒童，減少免疫空白點(diǎn)。

　　3.2 執(zhí)行法律法規(guī)，加強(qiáng)管理 要認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流動和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，憑計(jì)劃免疫接種證入托、入學(xué)制度，依法加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)管理。

　　3.3 建立健全流動人口管理制度 與工商、公安、計(jì)劃生育、交通等有關(guān)部門密切配合，發(fā)揮流動人口管理部門職責(zé)。特別是大型土地招工或勞動輸出，必須經(jīng)過流動人口管理部門注冊登記。

　　3.4 開設(shè)常年計(jì)劃免疫接種門診 隨時進(jìn)行補(bǔ)卡、補(bǔ)種，在流動人口較多，兒童流動頻繁的集鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部門開設(shè)學(xué)年計(jì)劃免疫接種門診，對流動兒童做到隨到隨建卡、及時接種。

　　3.5 建立橫向網(wǎng)絡(luò) 各縣、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間建立計(jì)劃免疫橫向網(wǎng)絡(luò)，對流動兒童一旦發(fā)現(xiàn)，及時建卡和轉(zhuǎn)卡、補(bǔ)種，并統(tǒng)一計(jì)劃免疫轉(zhuǎn)卡單，互通信息及時聯(lián)系，像傳染病疫情報(bào)告一樣建立制度。

　　3.6 廣泛宣傳，普及免疫知識 根據(jù)流動人口的特點(diǎn)，有針對性進(jìn)行宣傳，充分利用廣播、電視、報(bào)刊、宣傳單、標(biāo)語、接種證等多種形式，多方位的反復(fù)開展計(jì)劃免疫知識的宣傳教育，僅兒童家長主動到衛(wèi)生部門登記造冊免疫接種，由現(xiàn)在的被動搜索變?yōu)橹鲃由祥T要求免疫服務(wù)。