提起血糖監(jiān)測,很多年輕女性可能不以為意。然而,在北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞的門診,每周都會檢測出十多位年輕孕媽媽血糖過高,被診斷為妊娠期糖尿病。
與一般的Ⅱ型糖尿病相比,妊娠期糖尿病相對癥狀較輕,僅僅在懷孕期出現(xiàn),在產(chǎn)后6~12周恢復(fù)正常。但如果孕期不注意控制血糖,無論是媽媽還是孩子,以后發(fā)生Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險都將大大增加。“在臨床上,經(jīng)常會遇到奶奶、媽媽和女兒都是糖尿病患者。這不僅僅是遺傳因素,更是懷孕期間宮內(nèi)血糖環(huán)境升高所致。”楊慧霞解釋。
而更為可惜的是,在孕期血糖高的女性中,還有一部分“偽裝者”。“在臨床上我們發(fā)現(xiàn),一些在孕期血糖高的女性,其實在懷孕前就患有糖尿病。因為大多育齡女性并沒有定期檢測血糖的意識和習(xí)慣,很多人第一次做糖尿病篩查都是在孕期。結(jié)果直到懷孕檢查才發(fā)現(xiàn)。這些本就患有糖尿病的女性沒有在孕前被發(fā)現(xiàn)并控制好血糖,就帶“糖”進入“備孕期”,這種情況下流產(chǎn)、胎兒畸形的風(fēng)險將大大增加。”
因此,孕前檢測極為重要。楊慧霞提醒,特別是有糖尿病遺傳史、第一胎發(fā)生妊娠糖尿病、高齡女性這些容易發(fā)生妊娠糖尿病的高危人群,最好在孕前做空腹血糖及糖耐量檢測。
如果孕前檢測發(fā)現(xiàn)血糖較高,需要從生活方式上進行調(diào)理,如飲食控制、適當(dāng)運動、體重控制,待血糖達標(biāo)后再懷孕。如果血糖問題嚴(yán)重,需加用胰島素控制血糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下再懷孕。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科營養(yǎng)門診陳沁副主任醫(yī)師介紹,懷第一個孩子時患有妊娠期糖尿病的媽媽,再次懷孕時發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險極高,特別有部分人可能在懷孕前就屬于糖耐量異常,那么她們的妊娠期糖尿病極可能在孕早期發(fā)生。有研究表明,在孕早期母體高血糖,胎兒發(fā)生畸形、流產(chǎn)的幾率是非糖尿病孕婦的三到四倍。
有再生育計劃的媽媽們不要以為體檢空腹血糖正常就萬事大吉了,只查空腹血糖會漏診八成的糖耐量異常(或者說“糖尿病前期”),所以,最好在孕前就到醫(yī)院做“糖耐量試驗”的檢查。