大齡媽媽如何備孕？

　　放開(kāi)二胎了！趕快懷一個(gè)

　　二胎雖然放開(kāi)了，但是很多想生二胎的大齡女性不免對(duì)自己的生育力感到擔(dān)憂，以及擔(dān)心懷孕時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)太大。我建議高齡媽媽生二胎前做好生育力評(píng)估。

　　生育力評(píng)估，是對(duì)有意生育的育齡夫婦的病史、職業(yè)、飲食、居住環(huán)境、女性的排卵情況、輸卵管功能及卵巢功能和男性精液情況等進(jìn)行系統(tǒng)多項(xiàng)的評(píng)估。其中有4個(gè)指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注。

　　4個(gè)指標(biāo)

　　Four Index

　　for pregnancy

　　1

　　卵巢功能

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子的庫(kù)存越來(lái)越少，卵巢功能逐漸衰退，這是大齡女性必須面對(duì)的不可逆轉(zhuǎn)的事實(shí)，尤其是月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)的大齡女性，在備孕二胎的過(guò)程中，明確卵巢功能和排卵情況非常重要。

　　卵巢功能的常用評(píng)估包括：

　　血清性激素水平：常用的檢查為在月經(jīng)期的第2-3天抽血，如果發(fā)現(xiàn)血清促卵泡激素升高，或促卵泡生成素與黃體生成素比值升高，和/或雌二醇水平下降，則提示卵巢功能已經(jīng)下滑，受孕的概率下降；

　　血抗苗勒氏管激素：該激素由卵巢的顆粒細(xì)胞分泌，育齡女性水平較高，隨著年齡增長(zhǎng)而呈進(jìn)行性下降，它的水平代表著卵巢的儲(chǔ)備能力，數(shù)值越低代表糧倉(cāng)里能供播種的種子越少�？梢栽谠陆�(jīng)周期的任何時(shí)候抽血檢查。

　　B超檢查：了解雙側(cè)卵巢的大小、形態(tài)，排除是否存在占位性病變，是否有體積縮小的萎縮改變。

　　竇卵泡計(jì)數(shù)：也是通過(guò)超聲檢查，在月經(jīng)期5天內(nèi)檢查，B超對(duì)卵巢竇卵泡計(jì)數(shù),如果竇卵泡數(shù)＜5提示卵巢儲(chǔ)備功能不良，已經(jīng)到衰竭邊緣。

　　以上檢查均須到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，并由醫(yī)生給予客觀的評(píng)估，如果卵巢功能極差，則不建議嘗試懷孕，否則不單只花費(fèi)巨大、耗費(fèi)精力而且最后未必可以成功受孕，哪怕順利受孕，也將面臨流產(chǎn)率高、胎兒缺陷率高的挑戰(zhàn)。

　　卵巢功能是評(píng)估女性生育力的最為重要、最基礎(chǔ)的指標(biāo)。當(dāng)各項(xiàng)檢查提示卵巢的功能處于正常水平，女性朋友可以考慮通過(guò)尿排卵監(jiān)測(cè)或超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，確切了解是否有成熟卵泡發(fā)育及排卵，指導(dǎo)受孕。

　　2

　　子宮

　　子宮是受精卵著床的部位，亦是胎兒在母體內(nèi)賴以生存的地方。子宮必須是形態(tài)及功能均正常才可以孕育小生命。

　　常規(guī)的盆腔超聲檢查是必須的，通過(guò)測(cè)量子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度大致了解子宮的條件，同時(shí)檢查是否合并有較大體積的肌瘤等病變，子宮內(nèi)膜有無(wú)增厚、息肉等。

　　對(duì)于上一胎是剖宮產(chǎn)的女性，B超還可以初步了解前次手術(shù)疤痕是否平整，有無(wú)疤痕憩室（子宮局部肌層組織中斷，形成額外的腔隙）。所有剖宮產(chǎn)后女性（無(wú)論間隔多久）都要注意再次妊娠時(shí)受精卵著床的位置，一旦著床在疤痕或憩室的部位則不宜繼續(xù)妊娠。

　　對(duì)于既往接受過(guò)人流、清宮等宮腔手術(shù)的女性，可能存在子宮內(nèi)膜受損甚至粘連的可能性，如果存在術(shù)后月經(jīng)量減少、難受孕的情況，必要時(shí)可采用宮腔鏡檢查明確宮腔病變。

　　因此，子宮作為生育力評(píng)估另一項(xiàng)指標(biāo)不容忽視，大齡女性備孕前要做好子宮的檢查。

　　3

　　輸卵管情況

　　輸卵管，為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道，內(nèi)側(cè)與子宮角相連通，外端臨近卵巢。精子與卵子的相遇必須通過(guò)此管道，因而它對(duì)拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發(fā)育起著非常重要的作用。

　　一旦輸卵管堵塞、粘連和積水均可導(dǎo)致不孕不育，故也是生育力評(píng)估的指標(biāo)之一。但由于輸卵管通暢度的檢查（包括輸卵管通液及造影）均為侵入性操作，因此僅適合嘗試受孕至少半年未成功受孕，且其他各項(xiàng)檢查均無(wú)異常的女性。如果發(fā)現(xiàn)輸卵管存在堵塞的情況則需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。

　　4

　　男性精液情況

　　作為受精卵中精子的提供者，男方也要做生育力評(píng)估。

　　很多人認(rèn)為男人的生育能力不受年齡限制，其實(shí)不然，有研究成果表明，男性的年齡越大越容易導(dǎo)致精子發(fā)生基因突變，且大約25%-30%的21三體兒的病因歸于準(zhǔn)爸爸的染色體異常，精液濃度的多與少，也會(huì)影響懷孕幾率，因此，男性精液的常規(guī)分析作為生育力評(píng)估的也是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。

　　卵巢功能的評(píng)估、子宮的檢查、輸卵管情況的評(píng)估、精液的常規(guī)分析，是生育力評(píng)估的4個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)這4個(gè)指標(biāo)，大齡媽媽們就能對(duì)自己的生育力有個(gè)大概的了解，并能對(duì)接下來(lái)的懷孕風(fēng)險(xiǎn)做好準(zhǔn)備，生個(gè)健健康康的二寶！