肝功能各項(xiàng)指標(biāo)

　　肝功能檢測(cè)主要是檢查與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)均可反映肝臟功能基本狀況。

　　目前，反映肝功能的化驗(yàn)項(xiàng)目已達(dá)700多種，新的化驗(yàn)項(xiàng)目還在不斷地發(fā)展和建立，但主要包括四大類(lèi)：

　�、� 反映肝細(xì)胞損傷的化驗(yàn)：主要有血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），γ－谷酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT）等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及損傷程度；

　�、� 反映肝臟排泄功能的化驗(yàn)：主要有總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素等；

　�、� 反映肝臟儲(chǔ)備功能的化驗(yàn)：主要有血漿白蛋白、ALB和凝血酶原活動(dòng)度PTA；

　�、� 反映肝臟間質(zhì)變化的化驗(yàn)：透明質(zhì)酸酶（HA）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ膠原的血清含量等。

　　各項(xiàng)指標(biāo)一覽表：

　　肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的意義

　　一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：

　　最常見(jiàn)的肝功能檢查項(xiàng)目之一，參考值為小于40單位，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與病情輕重相平行。

　　臨床意義：

　　在急性乙肝及慢性乙肝與肝硬化活動(dòng)，肝細(xì)胞膜的通透性改變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細(xì)胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去，這樣抽血檢查結(jié)果就偏高，轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損害程度。但ALT缺乏特異性，有多種原因能造成肝細(xì)胞膜通透性的改變，如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會(huì)高于60個(gè)單位，轉(zhuǎn)氨酶值高于80個(gè)單位就有診斷價(jià)值，需到醫(yī)院就診。

　　另外需要注意， ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦�，有的�?yán)重肝損患者ALT并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來(lái)判斷。

　　二、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0～37μ/L，當(dāng)ALT明顯升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1時(shí)，就提示有肝實(shí)質(zhì)的損害。

　　臨床意義：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在肝細(xì)胞內(nèi)與心肌細(xì)胞內(nèi)均存在，心肌細(xì)胞中含量高于肝細(xì)胞，但肝臟損害時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）血清濃度也可升高，臨床常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。

　　三、堿性磷酸酶（ALP）：

　　正常參與值為30-90u/L。

　　臨床意義： ALP主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查�；歼@些疾病時(shí)，肝細(xì)胞過(guò)度制造ALP，經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時(shí)由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清ALP明顯升高。 ...

　　新生兒肝功能指標(biāo)

　　新生兒肝功能檢查的指標(biāo)主要有：

　　總膽紅素（TBiL 1.7-17.1μmol/L）

　　直接膽紅素（DBiL 0-6μmol/L）

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT 5-40u/L）

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST 5-40u/L）

　　γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT(GMT) 5-54u/L）

　　乳酸脫氫酶（LDH 109-300u/L）

　　堿性磷酸酶（AKP(ALP) 35-125u/L）

　　黃疸指數(shù)（4-6單位）

　　血清總蛋白（TP 60-80g/L）

　　白蛋白（ALB 35-55g/L）

　　球蛋白（GLB 20-30g/L)

　　白/球比值 A/G 1.5～2.5:1

　　甲胎蛋白(AFP 50μg/L).

　�。▍⒖假Y料：石家莊解放軍256肝病醫(yī)院）

　　肝功能各項(xiàng)指標(biāo)案例分析

　　問(wèn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶 74、谷草轉(zhuǎn)氨酶 43、總膽紅素 20.8，這三項(xiàng)指標(biāo)超高,說(shuō)明肝功能有哪些問(wèn)題？

　　答：轉(zhuǎn)氨酶檢查結(jié)果高。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)，升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。主要還有以下情況：

　　1.人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。其次，如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因?yàn)橛倌懚�使血中轉(zhuǎn)氨酶水平升高。

　　2.對(duì)于一些看起來(lái)沒(méi)什么大病的人來(lái)說(shuō)，還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。

　　3.勞累也可能讓轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　4.對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問(wèn)題,因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，只要好好休息，過(guò)一段時(shí)間后再做檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。

　　5.還有一種會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高的情況是生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，比如紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。