2.陰莖penis 可分為陰莖頭、陰莖體和陰莖根三部分,頭體部間有環(huán)形冠狀溝。陰莖頭為陰莖前端的膨大部分,尖端生有尿道外口,頭后稍細(xì)的部分叫陰莖頸。
陰莖由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體,外面包以筋膜和皮膚而構(gòu)成。尿道海綿體有尿道貫穿其全長(zhǎng),前端膨大即陰莖頭,后端膨大形成尿道球。每條海綿體的外面包被著一層纖維膜,海綿體的內(nèi)部有結(jié)締組織、平滑肌構(gòu)成的小梁,小梁間空隙腔稱(chēng)為海綿體腔,海綿體腔與血管相通,若腔內(nèi)充血海綿體臌大,則陰莖勃起。海綿體根部附著肌肉,協(xié)助排尿、陰莖勃起及射精。陰莖皮膚薄而易于伸展,適于陰莖勃起。陰莖體部至頸部皮膚游離向前形成包繞陰莖頭部的環(huán)形皺襞稱(chēng)為陰莖包皮。
男性尿道
男性尿道m(xù)ale urethra 既是排尿路又是排精管道。起于尿道內(nèi)口,止于陰莖頭尖端的尿道外口,成人長(zhǎng)約18厘米,全程可分為三部:前列腺 [男性尿道] (穿過(guò)前列腺的部分)、膜部(穿過(guò)尿生殖膈的部分,長(zhǎng)約1.2厘米)和海綿體部(穿過(guò)尿道海綿體的部分),臨床上將前列腺部和膜部全稱(chēng)為后尿道,海綿體部稱(chēng)為前尿道。男性尿道全程有三處狹窄和二個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄是尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。二個(gè)彎曲分別位于恥骨聯(lián)合下方和恥骨聯(lián)合前下方。
生殖系統(tǒng)異常不育
一、輸精管畸形
可分為先天性缺失、與輸尿管相交通及重復(fù)輸精管等多種情形。
如果不并發(fā)其他畸形,只是單純性輸精管缺如時(shí),病人性欲和性功能均正常,唯一癥狀是不育。臨床表現(xiàn)為無(wú)精癥,但血清激素水平均正常,可經(jīng)睪丸活組織檢查證實(shí)。如有可能,可行手術(shù)治療,將輸精管殘端與附睪進(jìn)行吻合。
二、陰莖異常
可分為大小異常及位置異常。多與其他畸形同時(shí)出現(xiàn)。
三、陰囊異常
(1)陰莖完全缺失。多合并尿道畸形,治療相當(dāng)困難,過(guò)去施行陰莖成形術(shù)效果不好。最好切除睪丸,作尿道陰道成形術(shù),青春期后以雌激素維持女性性征。
。2)潛伏陰莖。因發(fā)育短小,而被會(huì)陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋,隨著發(fā)育過(guò)程中脂肪減少,陰莖才暴露出來(lái)。也可以通過(guò)整形手術(shù)把陰莖“解放“出來(lái),就能恢復(fù)正常了。
(3)先天性陰莖扭轉(zhuǎn)。陰莖扭轉(zhuǎn)時(shí),尿道口方向改變。少數(shù)人可有勃起時(shí)的隱痛等癥狀。本癥還容易合并異常勃起。
。4)雙陰莖。可平行排列或前后排列。
。5)陰莖過(guò)大或過(guò)小。罕見(jiàn)。過(guò)大時(shí)可作整形術(shù)截短。過(guò)小的病因復(fù)雜,需針對(duì)病因適當(dāng)處理。
。6)包莖?烧寄泻⒌25%以上,但成年人包莖明顯少于青少年?煞譃樯硇园o、假性包莖(包皮過(guò)長(zhǎng))、真性包莖和嵌頓包莖。
如果包皮與龜頭粘連,或包皮有橫向走行的血管,或包莖嚴(yán)重而從不翻起清洗的話,都可能限制龜頭的發(fā)育,甚至出現(xiàn)包皮垢與尿中沉淀物、細(xì)菌等構(gòu)成的硬疙瘩。
。7)尿道上裂和下裂。后者多見(jiàn),前者少見(jiàn),可影響勃起功能。
四、前列腺、精囊腺先天畸形
。1)前列腺發(fā)育輸精管畸形,陰莖異常與陰囊異常不全多與其他性器官發(fā)育不全合并存在。前列腺囊腫可并發(fā)排尿困難。
。2)精囊腺缺如,合并不育癥,可由精漿果糖水平極低和精液量少作出初步判斷,并根據(jù)輸精管精囊腺造影術(shù)確診。