相當(dāng)部分的先天性耳聾是原因不明的,而且目前的預(yù)防手段對導(dǎo)致耳聾的有害因素也不能有效地遏制。因此,每年都有約占新生兒總數(shù)0.3%左右的聾兒新生。聽力缺陷占到了新生兒出生缺陷的70—80%,是主要的先天性缺陷。值得慶幸的是,絕大部分聾兒都有可利用的殘余聽力,經(jīng)過聽力補償和康復(fù)訓(xùn)練是可以做到聾而不啞的。
為了早期發(fā)現(xiàn)兒童的聽力障礙,以便實施早期干預(yù),在新生兒出生后的適當(dāng)時間(3—5天),對新生兒的聽力情況作檢查和評估,對懷疑有聽力障礙的嬰兒,間隔一定時間進(jìn)行復(fù)查和確診,最后實施聽力補償和早期康復(fù),對減少語言殘疾的發(fā)生有決定性的意義。
目前,簡單方便的篩查方法和可靠的篩查設(shè)備已經(jīng)完善,開展新生兒聽力篩查的時機(jī)已經(jīng)成熟。衛(wèi)生部、中國殘聯(lián)《中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動計劃(2002—2010)》中,要求“在全社會普及預(yù)防出生缺陷和殘疾的科學(xué)知識,加強婚前保健、嬰兒保健和早期干預(yù)等綜合性防治措施,預(yù)防和減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生”;“在有條件的地方開展三級預(yù)防措施的試點工作,開展新生兒和嬰幼兒系統(tǒng)體檢,開展先天性甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥,先天性聽力障礙等篩查診斷和治療。”國務(wù)院下發(fā)的《中國殘疾人事業(yè)“十五”計劃綱要》的聾兒康復(fù)“十五”實施方案中,要求“開展新生兒聽力篩查及早期干預(yù),把新生兒聽力篩查列入新生兒疾病篩查項目,篩查結(jié)果及時報告衛(wèi)生行政部門及殘疾人工作辦公室,組織康復(fù)人員對聾兒采取早期干預(yù)措施。”
全國各。ㄊ校┱懤m(xù)出臺嬰幼兒聽力篩查方案,開展新生兒聽力篩查工作。遼寧省衛(wèi)生廳于2003年2月下發(fā)文件,要求省內(nèi)自2003年6月1日起在部分醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展新生兒聽力篩查工作,2005年底全面鋪開。
常用的嬰幼兒聽力篩查方案規(guī)定:開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展新生兒聽力篩查,從事孕產(chǎn)期保健、兒童保健的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展嬰幼兒聽力篩查情況的詢問、咨詢或篩查工作。
篩查的對象是新生兒和三周以下的嬰幼兒。為普查性篩查,但需經(jīng)家長知情同意。對高危兒童要確保經(jīng)過聽力篩查,并予以跟蹤、調(diào)查。
使用耳聲發(fā)射法進(jìn)行篩查。
在嬰兒出生后(3~5天)進(jìn)行初篩。未通過者,預(yù)約生后第42天進(jìn)行復(fù)篩。仍未通過,須轉(zhuǎn)入兒童聽力障礙診治中心進(jìn)行復(fù)查和確診。一般在出生后2~3月和出生后6月二次復(fù)查方可確診。
在新生兒訪視和兒童42天、3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月健康體檢時,保健機(jī)構(gòu)應(yīng)詢問嬰兒聽力篩查情況,宣傳聽力篩查的健康知識,動員未做聽力篩查的兒童補做聽力篩查。