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如何能有效治療兒童強迫癥

媽咪愛嬰網(wǎng) m.hltdp.com.cn 2018年01月04日 11:06:49 

  系統(tǒng)脫敏法。人的肌肉放松與焦慮是兩個對抗過程,兩者是不能相容的。一種狀態(tài)出現(xiàn),必然會對另一種狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用,即交互抑制。當(dāng)全身肌肉呈松弛狀態(tài)時,心率、呼吸、皮膚等生理反應(yīng)指標都表現(xiàn)出與焦慮狀態(tài)完全相反的變化。

如何能有效治療兒童強迫癥

  系統(tǒng)脫敏可分為:想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。

  想象系統(tǒng)脫敏:先讓患兒放松3-5分鐘,然后,治療者對他說:“當(dāng)您感到非常舒適和輕松時,抬起右手的食指。如果你仍然有點緊張,請?zhí)鹱笫值氖持。?dāng)強迫癥患兒抬起左手食指,治療便可以開始。告訴強迫癥患兒從害怕的事件的層次中最輕的事件(或情境)開展。

  “現(xiàn)在請把這個事件清晰地呈出在你的腦海里。”并把這一事件(或情境保持20秒鐘。然后讓他報告想象情境時,體驗焦慮的程度。當(dāng)強迫癥患兒報告之后,指示他進入放松狀態(tài)。如果當(dāng)強迫癥患兒想象后焦慮程序降低,超過30秒或沒有焦慮,說明癥狀在改善,可停止對這一事件的想象,如果連續(xù)三次報告想象焦慮程度不降,可換另外一個害怕的事件重新作業(yè)。

  現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏:當(dāng)給強迫癥患兒建立害怕事件層次之后,治療者將患兒引導(dǎo)到害怕事件的情境中,讓強迫癥患兒體驗這種焦慮,反復(fù)多次之后,使其逐漸適應(yīng)這種情境,不再感到害怕。然后再引導(dǎo)他進入另一個害怕事件的情境。注意系統(tǒng)脫敏治療,都是從最輕的事件或情境開展,并且逐漸加大作業(yè)的量。

  思維中止法。教導(dǎo)強迫癥患兒當(dāng)腦子里出現(xiàn)“強迫想法”時,就彈手腕上的皮筋,并說指導(dǎo)語:“這是我的強迫癥,是自己強迫自己,應(yīng)當(dāng)馬上終止!”可以反復(fù)做這個作業(yè),但不要“遷就”自己的癥狀。

  總之,在醫(yī)生指導(dǎo)下,經(jīng)過系統(tǒng)脫敏、交互抑制、思維終止等行為治療,強迫癥狀是會大為改善的。

  強迫癥的患兒除應(yīng)請心理醫(yī)生診斷和藥物治療外,還應(yīng)在醫(yī)生的鼓勵和指導(dǎo)下,通過反復(fù)訓(xùn)練和實踐主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行為,治療中應(yīng)注意以下幾點:

  樹立信心

  對于有強迫癥的兒童,家長要幫助他們自覺認識和克服自己的性格弱點,指導(dǎo)孩子處理問題要當(dāng)機立斷,幫助他們出主意,想辦法,克服遇事猶豫不決的弱點,讓孩子了解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情,不可能對每一件事情都處理得那么合適與周全,出現(xiàn)一些總是是在所難免的。鼓勵孩子對自己要有正確的評價,應(yīng)該看到自己的力量,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,多方創(chuàng)造條件,讓孩子獲得成功,幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活,分散孩子的注意力,以減少他們不必要的疑慮。

  意念訓(xùn)練

  兒童出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象時,家長要幫助兒童用意念努力對抗強迫現(xiàn)象,使緊張恐懼的心情放松,并告訴兒童這種行為沒有任何意義,并分散兒童的注意力。當(dāng)然,做到這點是非常不容易的,要有毅力,經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)兒童的強迫現(xiàn)象才會逐步消失。

  行為療法

  對單純用意念不能對抗的強迫現(xiàn)象,可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。

  對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程,把對抗刺激與強迫行為反復(fù)多次結(jié)合,形成一種新的條件反射,使之與原來的強迫行為相對抗,消除原有的錯誤行為。

  具體做法是:吩囑兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈,一旦出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象時,加反復(fù)計數(shù)、反復(fù)檢查等,立即拉彈右手腕上的橡皮圈,以對抗強迫現(xiàn)象,橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜,同時計數(shù)拉彈次數(shù)及強迫現(xiàn)象持續(xù)的時間。剛開始時需要拉20-30次,才能對抗強迫現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間的反復(fù)訓(xùn)練,當(dāng)拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現(xiàn)象的時候,橡皮圈就可以脫掉,以后再出現(xiàn)強迫現(xiàn)象,就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量,用自己的意念就能消退強迫欲念。

  培養(yǎng)愛好

  家長要鼓勵強迫癥的患兒多參加集體活動,多與外界接觸,培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛好,如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等,以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶,轉(zhuǎn)移對強迫癥狀的高度注意力,這樣可大大促進病情的恢復(fù)。

  糾正父母不良性格

  如果強迫癥患兒的父母有性格偏異如特別愛清潔,過分謹慎,過于刻板,優(yōu)柔寡斷,遲疑不決等,要予以糾正,否則會影響患兒強迫癥狀的康復(fù),并且不利于孩子以后的心理發(fā)展,這一點甚為重要。

  藥物治療

  嚴重的強迫癥患兒,由于強迫癥狀影響了上課學(xué)習(xí)和日常生活,因此必須進行藥物治療。

  臨床實踐表明,使用氯丙咪嗪結(jié)合其他藥物,對于強迫觀念為主的強迫癥,療效比較滿意,但必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下,由小劑量開始使用,且需要連續(xù)較長時間的藥物治療,才可控制強迫癥狀。

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