先鋒霉素:目前資料無(wú)致畸作用記載,但不是所有先鋒類的抗菌素都可應(yīng)用于孕婦,比較適合的是先鋒霉素V。
甲硝唑:殺蟲(chóng)劑,治療滴蟲(chóng)感染,主張?jiān)性缙诓挥。除非有絕對(duì)的適應(yīng)癥,否則不要選用。
螺旋霉素:治療弓形體感染,對(duì)胎兒無(wú)不良作用,但不能長(zhǎng)期和超量使用。
驅(qū)蟲(chóng)藥:對(duì)胎兒有致畸作用,應(yīng)慎用。除非臨床有絕對(duì)的適應(yīng)癥,非用不可,否則不宜使用。
地高辛:強(qiáng)心藥,易透過(guò)胎盤(pán),對(duì)胎兒無(wú)明顯不良作用,心衰孕婦可使用。需要注意的是,強(qiáng)心藥是一匹難以駕馭的烈馬,有效劑量和中毒劑量非常接近。
β-受體阻斷劑:有引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的報(bào)道。醫(yī)生可能會(huì)為患有妊娠高血壓的孕婦使用,需要密切觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。
降壓藥:有明確胎兒致畸作用,孕婦禁用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如氯沙坦;其他種類降壓藥,如鈣離子拮抗劑,代表藥心痛定,可引起子宮血流減少。合并妊娠高血壓的孕婦需服用降壓藥,一定不能選用有明顯致畸作用的藥物。
利尿藥:接近足月的孕婦服用利尿藥可引起新生兒血小板減少。
乙酰唑胺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致肢體畸形作用,孕婦忌用。妊娠期高度水腫,重度妊娠高血壓,需要使用利尿藥,急救需要以孕婦為重。
治療哮喘的藥物:茶堿、腎上腺素、色苷酸鈉、強(qiáng)的松等均無(wú)致畸作用。
抗抽搐藥物:孕期服用抗抽搐藥,胎兒先天畸形發(fā)生率為未服用者的2~3倍?捎玫挠斜酵子⑩c、卡馬西平、三甲雙酮、丙戊酸等。患有癲癇病的女性生育是個(gè)大問(wèn)題,要權(quán)衡利弊。
抗精神病藥:此類藥物均有致畸作用。所以,孕前就獲知有精神系統(tǒng)疾病的,最好選擇不孕。
鎮(zhèn)靜藥物:如安定、舒樂(lè)安定,個(gè)別有致畸作用。孕期出現(xiàn)睡眠障礙,最好不要依賴鎮(zhèn)靜藥。
解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛可產(chǎn)生肝臟毒性;阿司匹林可伴有羊水過(guò)少,胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉;布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓及羊水過(guò)少。妊娠3~4周后使用消炎痛,可引起胎兒腦室內(nèi)出血、肺支氣管發(fā)育不良及壞死性小腸結(jié)腸炎等不良后果。習(xí)慣服用這類藥物的女性,在孕前要想方設(shè)法改變。很多感冒藥中含有解熱止痛類消炎藥,故應(yīng)慎重服用。
止吐藥物:未見(jiàn)致畸報(bào)道,但治療妊娠嘔吐的藥物對(duì)胎兒并不都是安全的。
抗腫瘤藥物:有明確致畸作用。一般患了腫瘤,很少會(huì)繼續(xù)妊娠。
免疫抑制劑:硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素對(duì)胎母均有明顯毒性。幾乎不會(huì)用于孕婦。
維生素A:大量使用維生素A可致出生缺陷,最小的人類致畸量為25000~50000國(guó)際單位。維生素被視為營(yíng)養(yǎng)藥,可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)藥也不是越多越好。
維生素A異構(gòu)體:治療皮膚病,在胚胎發(fā)生期使用異維甲酸,可使胎兒產(chǎn)生各種畸形。不只是異維甲酸,治療皮膚病,尤其是治療牛皮癬的藥,對(duì)孕婦的安全性很差。
依曲替酯(芳香維甲酸):用于治療牛皮癬,半衰期極長(zhǎng),停藥2年后血漿中仍有藥物測(cè)出,故至少停藥2年以上才可受孕。
還有一些藥物需要停藥一定時(shí)間后才能受孕:
性激素類:達(dá)那唑、乙烯雌酚,均不宜孕婦使用,一些口服避孕藥有致畸作用。服用避孕藥避孕失敗,大多是沒(méi)有按照要求去做,如果計(jì)劃懷孕,就要提前停用避孕藥,服用避孕藥需遵守規(guī)則。對(duì)于孕婦,激素類藥物都不能常規(guī)使用。
危險(xiǎn)抗生素報(bào)告單:
四環(huán)素:可致牙齒黃棕色色素沉著,或儲(chǔ)存于胎兒骨骼,還可致孕婦急性脂肪肝及腎功能不全。
慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素:可引起胎兒聽(tīng)神經(jīng)及腎臟受損。
氯霉素:引起灰嬰綜合征。
復(fù)方新諾明、增效聯(lián)磺片:可引起新生兒黃疸,還可拮抗葉酸。