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6個(gè)產(chǎn)檢項(xiàng)目 讓你明白胎兒發(fā)育是否正常

媽咪愛(ài)嬰網(wǎng) m.hltdp.com.cn 2017年10月31日 09:51:09 

  胎兒異常有四種情況:

6個(gè)產(chǎn)檢項(xiàng)目 讓你明白胎兒發(fā)育是否正常

  產(chǎn)檢的目的在于了解胎兒健康,并在發(fā)現(xiàn)胎兒異常時(shí)做最適當(dāng)?shù)奶幹,若是因母體的原因?qū)е绿寒惓#缛焉锔哐獕嚎赡軐?dǎo)致生長(zhǎng)遲緩,即會(huì)調(diào)整母體的健康狀況,讓寶寶的生長(zhǎng)步上正常軌道,但某些先天性的異常并無(wú)法經(jīng)由調(diào)整母體狀態(tài)來(lái)改善。

  胎兒先天性異常部分可分為染色體異常、基因異常、結(jié)構(gòu)異常以及其它外因素造成的胎兒異常。其中最為大家所熟知的唐氏癥,便是染色體出現(xiàn)異常,此外,性染色體也是常出現(xiàn)的異常情況,而基因異常則常見(jiàn)有蠶豆癥、血友病。結(jié)構(gòu)性異常則指外觀上看得到的結(jié)構(gòu)異常,像是臍膨出、兔唇或是四肢不健全等,通常結(jié)構(gòu)性異常會(huì)合并有染色體和基因的異常,因此,有時(shí)醫(yī)師會(huì)根據(jù)觀察到的結(jié)構(gòu)性異常,來(lái)推斷可能會(huì)有的染色體異常疾病。

  發(fā)生胎兒異常的高危險(xiǎn)群為第一胎在34歲以上的孕婦,因女性過(guò)了34歲以后受孕,授精時(shí)染色體轉(zhuǎn)位的機(jī)率較高,因而提升了胎兒異常的機(jī)率,另外,過(guò)去曾有過(guò)胎兒異;蚴欠磸(fù)流產(chǎn)者都是胎兒異常的高危險(xiǎn)群。婦產(chǎn)部主治醫(yī)師曾茂榮表示,根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,流產(chǎn)的案例中有一半可能是因?yàn)槿旧w異常,這顯示了“物競(jìng)天擇,適者生存”的道理。

  6種孕期檢查,篩查胎兒發(fā)育是否正常:

  第一孕期唐氏癥篩檢

  進(jìn)行時(shí)間:11~13周

  進(jìn)行方式

  唐氏癥的篩檢可分為第一孕期和第二孕期。第一孕期的唐氏癥篩檢為頸部透明帶厚度及孕婦血清檢驗(yàn)。

  頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙,進(jìn)行超音波掃描時(shí),醫(yī)師會(huì)詳細(xì)測(cè)量介于皮膚和組織之間的空隙厚度,染色體異常的胎兒,其頸部透明帶會(huì)明顯增厚,特別是唐氏癥兒。通常唐氏癥較易發(fā)生在高齡產(chǎn)婦身上,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)已證實(shí)當(dāng)胎兒后頸部透明帶越厚,染色體異常的機(jī)率就越高。

  孕婦血清檢驗(yàn)則是分析兩種生化血清,分別是“游離型人類絨毛性腺激素”和“妊娠血漿蛋白-A”,將會(huì)合并計(jì)算孕婦年齡及這兩種生化血清檢驗(yàn)值和胎兒頸部透明帶厚度,估算染色體異常的風(fēng)險(xiǎn),若是經(jīng)估算后其風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率高于1/270,則稱為高危險(xiǎn)群,建議進(jìn)一步做侵襲性的檢查以確認(rèn)。侵襲性的檢查則分為第一孕期的早期羊膜穿刺術(shù)或是于第二孕期進(jìn)行傳統(tǒng)羊膜穿刺術(shù)。第一孕期篩檢的結(jié)果約3天后就可獲取報(bào)告。

  孕期偵測(cè)率高達(dá)70~80%

  專家表示,在一項(xiàng)超過(guò)十萬(wàn)個(gè)孕婦參與的前瞻性跨國(guó)際合作研究計(jì)劃報(bào)告顯示,懷孕初期超音波篩檢唐氏癥(即胎兒頸部透明帶)可達(dá)到70~80%的偵測(cè)率,比起只依母親年齡的20~30%的偵測(cè)率或僅以母血篩檢的55~65%偵測(cè)率,要明顯增加篩檢的準(zhǔn)確性。一般測(cè)量胎兒頸部透明帶的時(shí)間約為15分鐘,但有時(shí)胎兒的姿勢(shì)不見(jiàn)得測(cè)量得到,因此必須細(xì)心等待才能量到準(zhǔn)確的厚度。

  孕期唐氏癥篩檢

  進(jìn)行時(shí)間:15~20周

  進(jìn)行方式

  在妊娠中期進(jìn)行的唐氏癥篩檢,即稱為“第二孕期唐氏癥篩檢”。蕭慶華醫(yī)師表示,目前第二孕期的唐氏癥篩檢是高齡產(chǎn)婦的例行性檢查,會(huì)檢查母血中的“甲型胎兒蛋白”和“人類絨毛膜性線激素”濃度,再加上母親年齡來(lái)估計(jì)可能懷有唐氏寶寶的機(jī)率,此項(xiàng)篩檢和第一孕期篩檢相同的是,都在評(píng)估可能懷有唐氏兒的機(jī)率及風(fēng)險(xiǎn),第二孕期的篩檢結(jié)果約需等待2周。

  目前有兩種第二孕期的實(shí)施方式,一種是以傳統(tǒng)的兩種指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn),母親年齡34歲以上就會(huì)采取血清篩檢,準(zhǔn)確度大約45%,進(jìn)行完此項(xiàng)后若是合并實(shí)施羊膜穿刺,準(zhǔn)確度則可達(dá)99%以上。第二種則是在2008年引起的4種指標(biāo),分別是檢驗(yàn)?zāi)赣H血清絨毛性腺激素、雌三醇、胎兒甲型蛋白、與抑制素,根據(jù)國(guó)外的報(bào)告,可篩檢出80%的唐氏癥、95%的三染色體18(第18對(duì)染色體異常)與95%的脊柱裂。

  絨毛膜取樣術(shù)

  進(jìn)行時(shí)間:10~11周

  進(jìn)行方式

  絨毛膜取樣進(jìn)行的時(shí)間較羊膜穿刺早,若母體血清經(jīng)檢驗(yàn)后,風(fēng)險(xiǎn)偏高,就會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)檢查,以確認(rèn)胎兒染色體異常的可能性。絨毛是組成胎盤的最小單位,和胎兒有相同的染色體,因此可抽取絨毛膜細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn),通常適用于有任何染色體遺傳疾病帶因者。進(jìn)行絨毛膜取樣時(shí),會(huì)將一根細(xì)長(zhǎng)針穿入胎盤組織內(nèi),抽取少量的絨毛,以進(jìn)行染色體、基因的分析。

  絨毛采樣可檢查的疾病項(xiàng)目和羊膜穿刺類似,但絨毛和胎兒有相同細(xì)胞,因此不需再經(jīng)過(guò)培養(yǎng)的步驟,其染色體及基因數(shù)便已足夠。蕭慶華醫(yī)師表示,某些疾病的診斷需要多量的DNA,如甲型海洋性貧血,絨毛膜取樣因細(xì)胞數(shù)目足夠可篩檢出較多的異常項(xiàng)目。

  適用于高危險(xiǎn)群

  蕭慶華醫(yī)師表示,通常進(jìn)行絨毛膜取樣者是經(jīng)第一孕期篩檢后為高危險(xiǎn)群者,意即后頸部透明帶太厚或超音波即發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常者,或高齡產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒可能異常、前次懷孕有過(guò)染色體異常者,亦或是夫妻兩人有一人有染色體異常者。蕭慶華醫(yī)師表示,若是絨毛膜取樣術(shù)早于懷孕10周前實(shí)施,會(huì)有些許胎兒肢體異常現(xiàn)象,為了避免此風(fēng)險(xiǎn),會(huì)在11周后才實(shí)施絨毛膜取樣術(shù)。但若絨毛膜取樣結(jié)果為正常,也不百分百代表會(huì)生出健康的胎兒,因人類肢體先天的缺陷占了約 2~3%,這部分則不在絨毛膜取樣術(shù)的檢驗(yàn)之內(nèi)。

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