~誰都知道,孕婦是“身不由己”的人,一旦生病用藥要優(yōu)先考慮胎兒的安全,常常有病不敢吃藥,拖延至病情加重。而科學的方式是,有了病了就要趕緊治療,只要選擇安全的藥物治療,對母嬰都有好處。
絕大多數(shù)孕媽媽以為,生病不能吃藥打針。事實上,雖然有很多藥物可能導致胎兒畸形,但如果硬“扛”,對母嬰健康產(chǎn)生的惡劣影響會遠遠超出藥物的可控影響。
去年,我們科接診了一位產(chǎn)婦小黃,早在3月初,她就懷孕了。到了5月底,小黃感冒了一次,在沒懷孕之前,她就經(jīng)常聽人說,懷孕期間不能吃藥,對胎兒不好。于是,她就硬挺著,每天只是大量的喝水,過了兩天,開始發(fā)燒,測體溫,39度,迫不得已去了醫(yī)院,醫(yī)院醫(yī)生聽說她懷孕了,也不敢治療,只是開了中成藥,退了燒。
又過了3個多月,小黃再次受涼發(fā)燒,情況嚴重,家人把她送到了醫(yī)院。
我們檢查發(fā)現(xiàn),因為感冒引起了細菌入侵,小黃已經(jīng)患上了感染性心內(nèi)膜炎,且二尖瓣前瓣脫垂。在心胸外科有關(guān)醫(yī)生會診后,得出的結(jié)論是,如果不終止妊娠,隨著胎兒的發(fā)育,小黃的心臟負荷會越來越重,后果不堪設想。小黃和丈夫這才意識到情況嚴重,忍痛決定舍胎兒保大人。
更嚴重的事情還在后面。
“小黃如果再懷孕,胎兒有畸形的可能!”
當小黃問醫(yī)生什么時間才能再懷孕時,醫(yī)生告訴她,因為二尖瓣前瓣脫垂,需要換新的瓣膜。辦法有兩種:一種是換生物瓣膜,15至20年后需要更換。同時,每天還需要注射肝素,且“如果注射過量,會造成大出血!”不過,不會對未來的胎兒造成影響。另一種則是換機械瓣膜,未來可能使胎兒畸形。因為更換機械瓣膜后,血液流動會形成血凝塊,產(chǎn)生血栓,每天都要吃抗磷藥物。
“我不想她那么痛苦!”權(quán)衡利弊之后,小黃的丈夫決定,讓小黃更換機械瓣膜。
得知小黃患的是感染性心內(nèi)膜炎,不僅肚子里的孩子不能保住,就連以后也可能無法生育時,一家人都很痛苦。
因此,懷孕期間不能吃藥是誤區(qū)!
懷孕前三個月,胚胎處于發(fā)育期,用藥需特別謹慎,但不能因此一概不吃藥。就小黃來說,感冒后沒有第一時間到醫(yī)院就診,延誤了病情,以致細菌入侵血液,造成感染性心內(nèi)膜炎。如果當時注射青霉素,不但能控制病情,對胎兒也不會有任何影響!部分藥物經(jīng)過臨床驗證,是可以對孕婦使用的。
有些孕婦“談藥色變”,其實也沒有必要。如果普通感冒拖延不治,惡化成肺炎,對胎兒的影響遠比藥物兇險得多。妊娠期間若出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥,一定要根據(jù)醫(yī)囑,選擇安全有效的藥物。有妊娠嘔吐者,一般不推薦藥物止吐。如嘔吐嚴重,兩三天不能進食,要去醫(yī)院檢查,排除器質(zhì)性疾病,可以靜脈滴注葡萄糖液等,防止發(fā)生脫水和代謝紊亂。
小貼士:孕婦可以使用的藥物表。
在孕期用藥方面,美國食品和藥品管理局制訂的藥物分級制度,明確、科學、合理,被奉為經(jīng)典。該標準根據(jù)對胎兒的傷害程度,將藥品分為五類。孕婦用藥前一定要看清。
A類:對孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質(zhì)類藥,如B族維生素、鈣片等。應按說明書,適量服用。
B類:對孕婦比較安全,對胎兒的危險證據(jù)不足或不能證實。如胃復安、青霉素以及多數(shù)頭孢類藥物等。
C類:僅動物實驗顯示,會造成胎兒畸形或死亡,但無孕婦的研究數(shù)據(jù)。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等,使用時須謹慎考慮對胎兒的潛在危險。
D類:僅在孕婦生命受到威脅,或患有嚴重疾病非用不可時才可使用。包括四環(huán)素、一些孕激素及抗癲癇藥等。
X類:明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用,如氯霉素、米非司酮等。
無論中西藥,藥品包裝盒或說明書,如注有孕婦禁用或忌用的,千萬不要用。若必須用藥,應在醫(yī)生指導下進行,選擇對癥的B類和C類藥,按常規(guī)劑量、療程及方法服用,一般對胎兒影響不大。