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幼兒園常見傳染病癥狀及預(yù)防、治療方法(2)

媽咪愛嬰網(wǎng) m.hltdp.com.cn 2012年08月24日 08:41:00

預(yù)防措施:1. 接種疫苗:1周歲以上未得過“水痘”的易感人群,均可接種水痘疫苗,疫苗可提供至少14年的長期保護。
        2. 作好預(yù)防疫苗的注射工作。3. 若發(fā)現(xiàn)患兒,及時作好隔離工作。隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止,對密切接觸兒檢疫21天。4. 經(jīng)常給幼兒洗澡、換衣服,保持皮膚清潔,手要勤洗、指甲勤剪,堅持體格鍛煉,增強抗病能力。5. 活動室、臥室要勤通風,并對所用的玩具及其它用品要徹底清洗、然后用紫外線消毒。6. 水痘病毒與帶狀皰疹病毒有共同抗原性,有的成年人接觸水痘可患帶狀皰疹,未患過水痘的兒童,接觸帶狀皰疹患者后,也可發(fā)生水痘,希望家長盡量避免幼兒接觸帶狀皰疹的病人,以防感染水痘。7. 提醒家長不要帶患兒去公共場所。

 

 

                            手足口
   手、足、口病為病毒引起的傳染病,其癥狀輕,病程短,4歲以下的兒童易感,幼兒園內(nèi)極易引起流行;疾『髮ν愋筒《居忻庖吡,但維持時間尚不清楚! ∈帧⒆、口病通過直接接觸患兒或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播,夏秋季多發(fā)。患病后可出現(xiàn)口痛、厭食、低熱等癥狀,口腔內(nèi)可見小皰疹或潰瘍,舌、頰粘膜、硬腭等處為多,手、足、掌背可見幾個至幾十個斑丘診,后轉(zhuǎn)為皰疹,2—3天后吸收,不留痂?煽诜共《舅,同時保持口腔衛(wèi)生,7—10天后可自愈。
   預(yù)防措施:1、把好晨、午、晚檢關(guān),積極宣傳傳染病學(xué)知識,爭取及早發(fā)現(xiàn)患病幼兒。      2、 發(fā)現(xiàn)患兒立即隔離,對患兒所在班級進行全面消毒,凡是患兒所去過的公共教室均紫外線燈消毒,同班幼兒集體服用板蘭根一周。      3、 隔離患兒不得少于2周,隔離期滿由所在地街道級以上醫(yī)院開據(jù)證明,方可返園。發(fā)現(xiàn)患兒20天之內(nèi),患兒所在班級不再辦理出入園手續(xù)。


         猩紅熱


                      疾病診斷
  猩紅熱的病例多為臨床診斷,主要依據(jù)流行病學(xué)資料如病史中是否有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸,臨床上具發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等特征性表現(xiàn)及實驗室檢查有相應(yīng)發(fā)現(xiàn)。確診依據(jù)為咽拭子、膿液培養(yǎng)獲得A組鏈球菌。
鑒別診斷
  本病發(fā)生的咽峽炎需與其他咽峽炎如一般急性咽峽炎、白喉患者咽峽炎相鑒別;皮疹需與其他發(fā)疹性疾病如麻疹、風疹、藥疹以及金葡菌感染形成的皮疹相鑒別。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、以及病原學(xué)等方面來鑒別。  、 其他咽峽炎 在出皮疹前咽峽炎與一般急性咽峽炎較難鑒別。白喉患者的咽峽炎比猩紅熱患者輕,假膜較堅韌且不易抹掉,猩紅熱患者咽部膿性分泌物容易被抹掉,結(jié)合細菌學(xué)檢查有助于診斷。  、诼檎 病初有明顯的上呼吸道卡他癥狀,第4天出疹,疹型與猩紅熱不同,皮疹之間有正常皮膚,面部皮疹特別多。頰內(nèi)粘膜斑及白細胞計數(shù)減少為重要區(qū)別。  、埏L疹 起病第1天即出皮疹。開始呈麻疹樣后融合成片,類似猩紅熱,但無彌漫性皮膚潮紅。退疹時無脫屑。耳后及枕下淋巴結(jié)常腫大。風疹病毒特異抗體效價上升等有助診斷。  、芩幷 有用致疹藥物史。皮疹有時呈多樣化表現(xiàn),分布不均勻,出疹順序由軀干到四肢,全身癥狀輕,與皮疹的嚴重程不相稱。本病無咽峽炎、楊莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等,白細胞計數(shù)正常或減少。  、萁瘘S色葡萄球菌感染 有些金黃色葡萄球菌亦能產(chǎn)生紅疹毒素,可以引起猩紅熱樣的皮疹。鑒別主要靠細菌培養(yǎng)。本病進展快,預(yù)后差,應(yīng)提高警惕。 應(yīng)根據(jù)藥敏實驗給予抗生素治療。
疾病治療
 、 一般治療:包括急性期臥床休息,呼吸道隔離。   ② 對癥治療:主要包括物理降溫、補充維生素和維持水、電解質(zhì)平衡。咽部癥狀較重時可以霧化、以減輕癥狀。  、鄄≡委煟菏走x青霉素,每次80萬U,2~3次/天,肌內(nèi)注射,連用5~7天。膿毒型患者應(yīng)加大劑量到800萬~2000萬U/d, 分2~3次靜脈輸入。兒童20萬U/(Kg.d)分2~3次靜脈輸入,連用10天或熱退后3天。對青霉素G過敏者可用紅霉素,成人1.5~2g/d,分4次靜脈輸入,兒童30~50mg/(Kg.d),分4次靜脈輸入。對帶菌者可用常規(guī)治療劑量青霉素連續(xù)用藥7天,一般均可轉(zhuǎn)陰。
疾病預(yù)后 
  膿毒型與中毒型目前已很少見,中毒型病死率較高,普通型和外科型預(yù)后較好。
疾病預(yù)防
 、 本病流行時,兒童應(yīng)避免到公共場所活動  、 隔離患者 住院或家庭隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性,且無化膿性并發(fā)癥出現(xiàn),可解除隔離(自治療日起不少于7天)。咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。  、 接觸者的處理 兒童機構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時,應(yīng)嚴密觀察接觸者包括兒童及工作人員)7天。認真進行晨間檢查,有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者,都應(yīng)給與隔離治療。


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