出現(xiàn)規(guī)律宮縮應(yīng)胎心監(jiān)護(hù),了解胎兒對宮縮的耐受情況。
出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮,需要馬上停止縮宮素,必要時(shí)靜脈推注硫酸鎂對抗子宮收縮,監(jiān)護(hù)胎心變化,左側(cè)臥位,吸氧。
規(guī)律宮縮4小時(shí)仍未臨產(chǎn),應(yīng)停藥休息,第二天重新評價(jià)。
引產(chǎn)時(shí)需要說明的問題
藥物本身對胎兒和孕婦沒有毒副作用。
應(yīng)用縮宮素靜脈點(diǎn)滴與前列腺素陰道放藥各有利弊,有其應(yīng)用的實(shí)用性和有效性。醫(yī)生會根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、孕婦的宮頸Bishop評分及是否合并羊水減少,決定用藥方法。
應(yīng)用過程中嚴(yán)格按照規(guī)章監(jiān)護(hù)孕婦的生命體征,按規(guī)定聽胎心,做胎心監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)引產(chǎn)引起的胎心減慢、宮縮過頻等問題,及時(shí)調(diào)整縮宮素的靜脈點(diǎn)滴濃度和滴數(shù),盡可能使宮縮間隔2~3分鐘一次,持續(xù)30~40秒。前列腺素剛開始引起的宮縮容易頻繁,但持續(xù)時(shí)間短,不影響胎心變化,可能改善宮頸的Bishop評分,為第二天應(yīng)用縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)做好準(zhǔn)備。
沒有合并癥的孕婦,只要胎心監(jiān)護(hù)正常,超聲結(jié)果在正常范圍,可以在41周+3天或者41周+4天引產(chǎn),不做強(qiáng)求。如果合并產(chǎn)科并發(fā)癥如羊水減少、糖尿病、高血壓,應(yīng)該聽取醫(yī)生建議,及時(shí)引產(chǎn)結(jié)束妊娠。
引產(chǎn)成功,宮口開大2厘米時(shí)需進(jìn)入產(chǎn)房行人工破水,了解羊水性狀,是否黃色污染,再決定能否繼續(xù)試產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。
有些孕婦沒有合并癥,超聲和胎心監(jiān)護(hù)正常,不想引產(chǎn),想在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,等待42周的剖宮產(chǎn)指征出現(xiàn),直接要求剖宮產(chǎn)。這種想法不可取,會人為地失去自然分娩的機(jī)會。