經(jīng)陰道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎兒娩出后的24小時內(nèi),產(chǎn)婦出血量超過500毫升,在醫(yī)學上則稱為產(chǎn)后出血。迄今為止,產(chǎn)后出血仍然是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。產(chǎn)后大出血多是由于子宮收縮乏力而引起的。凡雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產(chǎn)婦年齡大于35歲、妊娠合并高血壓綜合征、分娩次數(shù)多等因素,均易于發(fā)生宮縮乏力和產(chǎn)后出血。另外,胎兒娩出后,如果胎盤未能及時完整地排出,也會引起產(chǎn)后出血。再者,經(jīng)陰道分娩發(fā)生產(chǎn)道裂傷出血,也有可能導致產(chǎn)后出血。有凝血功能障礙的產(chǎn)婦也容易發(fā)生出血。
生孩子越快越好嗎
分娩過程的快慢長短是因人而異的,正常分娩的時限是一個較為寬延的時間范圍。臨床上將整個產(chǎn)程不足3小時的分娩稱為急產(chǎn)。急產(chǎn)是有危害的,這是因為在急產(chǎn)情況下,宮頸、陰道、外陰、會陰等軟組織部分,來不及得到充分地擴張,胎兒便迅速娩出了。這樣的結果往往是引起前述組織的嚴重裂傷,助產(chǎn)士可能會因來不及做好接生準備而忽略消毒、保護等規(guī)范操作,由此易發(fā)生產(chǎn)后感染和導致新生兒外傷。胎兒過快地娩出宮腔,子宮肌纖維來不及收縮常常發(fā)生產(chǎn)后出血,胎兒也可因過強、過頻的宮縮而發(fā)生窘迫,或在娩出后即有窒息。
因此,并不是孩子生得越快越好,而是應該根據(jù)實際情況而定,所以無論產(chǎn)婦或家屬都不要著急。
為什么體胖產(chǎn)婦分娩要多加小心
凡體重指數(shù)[體重指數(shù)=體重(千克)÷身高(米)的平方],大于24者為肥胖。孕期體重增加超過15千克者為體重顯著增加。肥胖婦女在孕期和分娩期應倍加小心,因為可能發(fā)生以下問題:增高孕期并發(fā)癥、分娩期難產(chǎn)和手術產(chǎn)以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計,肥胖孕婦有30%~50%發(fā)生高血壓,10%出現(xiàn)蛋白尿。與正常孕婦相比,她們?nèi)焉锲谔悄虿“l(fā)病率增高1倍,妊娠高血壓綜合征的危險性增加15倍,過期妊娠率增高2倍,產(chǎn)程延長增加2倍,陰道手術助產(chǎn)增加3倍,剖宮產(chǎn)增加2倍;也增加血栓栓塞的機會;巨大兒發(fā)生率增高。肥胖孕婦孕期體重增加顯著,巨大兒發(fā)生率也明顯增高,約為正常孕婦的2倍以上。孕前已有肥胖的孕婦,在孕期應特別注意定期產(chǎn)前檢查,加強產(chǎn)前監(jiān)護,要及時發(fā)現(xiàn)和治療妊娠并發(fā)癥。孕期要注意調(diào)理營養(yǎng),使孕期體重的增長控制在10千克左右范圍內(nèi)。產(chǎn)時要警惕發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程緩慢、胎兒窘迫及新生兒窒息,新生兒出生后(特別是在出生后6小時內(nèi))應防備無癥狀性低血糖的發(fā)生,并可早喂母乳或葡萄糖水加以預防。
為什么會發(fā)生臀位
臀位是最常見的異常胎位,發(fā)生率為3%~4%。懷孕30周以前臀位比較多見,懷孕30周以后胎兒多能自然轉(zhuǎn)成頭位,以利分娩。發(fā)生臀位的原因可能有:胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過大,由于羊水過多或產(chǎn)婦腹壁松弛導致胎兒在宮腔內(nèi)可自由活動,從而形成臀位; 胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍受限:子宮畸形、胎兒畸形、雙胎妊娠及羊水過多等,導致宮腔內(nèi)空間過小,胎兒活動受限,容易發(fā)生臀位;胎頭銜接受阻:出現(xiàn)骨盆狹窄、前置胎盤、子宮肌瘤、巨大兒時,胎兒也易轉(zhuǎn)成臀位。
臀位有哪幾種類型
根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢,臀位可分3類:單臀先露或腿直先露:最為常見,胎兒雙髖關節(jié)屈曲,雙膝關節(jié)伸直,以臀部為先露部;完全臀先露或混合臀先露:較為常見,胎兒雙髖關節(jié)及膝關節(jié)屈曲,猶如盤膝而坐,以臀部和雙足為先露部;不完全臀先露:較為少見,胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝,或一足一膝為先露部位。